Sinir Yaralanmaları, Periferik Sinir Yaralanması
Mikrocerrahi teknikler uygulanılarak çapları 1 mm. den daha küçük periferik sinir fasiküllerinin onarımlarının gerçekleştirilmesi, periferik sinir onarımlarına yeni, somut ve alternatif boyutlar kazandırmış, tedavinin kalitesi, süresi ve sonuçlar bütünüyle değişmiştir.
Sinir iyileşmesini etkileyen faktörler: Yaralanma ile ilgili faktörler (sinir yaralanmasının seviyesi,yaralanmanın oluş mekanizması, lezyonun devamlılığı, defektin genişliği, sinirin tipi, çevreleyen dokunun durumu, eşlik eden yaralanmalar, distal bölümün bütünlüğü), Hasta ile ilgili faktörler (yaş, motivasyon, rehabilitasyon), Cerrah İle İlgili Faktörler (zamanlama, onarım tekniği, çevre yumuşak dokunun durumu) olarak olmak üzere üç ana başlık altında toplanabilir.
Sinir yaralanması sonucu oluşan uzamış adele dejenerasyonunda, kasılabilir yapılarda fibroz ve yağ dokusu infiltrasyonu gelişir. Bu değişiklikler 18 ay ile 24 ay kadar sürebilir ve bu sürenin aşılması durumunda motor iyileşme şansı çok azalır (motor plak atrofisi). Duyu fonksiyonunun dönüşünde zaman sınırlaması yoktur.
Etkili bir sinir tamiri duyusal, motor ve otono-mik aksonların distal uç organları ile uygun bağlantı yapmalarına bağlıdır. Sinir tamirinin sonuçları, tamirin seviyesi ve zamanlamasından, yaralanmanın şekli ve yaygınlığından, yaralı fasiküllerin anatomisi ve adaptasyonundan, uygulanan cerrahi teknik ve hasta faktörlerinden etkilenir.
Onarım teknik olarak, 10 ila 25 büyültme altında, periferik sinirin çeşitli anatomik noktalarından geçen 10/0 veya 11/0 naylon sütürler ile sinir uçlarının uygun bir şekilde yaklaştırılarak adapte edilmeleri şeklinde yapılır.
Onarılamayan periferik sinir felçleri sonrası gelişen motor ve duyusal kayıplar, el ve üst ekstremite fonksiyonlarında büyük eksikliklere neden olmakta, etyoloji ne olursa olsun periferik sinir felçleri sonucu ortaya çıkan bu tablo, kişinin günlük yaşamını ve sosyo ekonomik durumunu olumsuz olarak etkilemektedir. Bu gibi kompleks bir sorunun çözümünde, özellikle motor fonksiyonların cerrahi restorasyonunu sağlayan tendon transferleri tedavi seçenekleri arasında ilk sırayı almaktadır.