Gece İşemeleri ve Gece Altına Kaçırma
Gece işemeleri, birçok bedensel ve psikolojik-gelişimsel duruma bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. İdrar yolları enfeksiyonu, beyin elektriksel düzensizliği ya da bozukluğu, diğer nörolojik durumlar gibi bedensel nedenlerin mutlaka göz önüne alınması ve araştırılması gerekir. Bedensel bozukluğun belirlenemediği durumlar genellikle gece işemek;
Derin uyku nedeniyle çocukların idrar kesesinin taşmasına ilişkin uyanma sinyallerini alamaması ile (uyku yaklaşık 12-16 yaşları arasında yetişkin uykusunun özelliklerini kazanmaktadır) ya da
İdrar kesesinin kapasitesinin yaşıtlarına göre daha yavaş artması (bu kapasite de yaklaşık 12-16 yaşlan arasında yetişkindeki düzeye ulaşmaktadır) ya da Yaşanan sıkıntılı yaşam olaylarına (kardeş doğumu, anne baba tartışması, boşanma, okul-öğretmen değişikliği gibi) bağlı olarak ortaya çıkan uyum zorluğu sonucunda görülebilmektedir.
Bazen de böbrekten su atılmasını azaltan hormonun (bu hormon daha çok gece salgılanarak, gündüz yapılandan daha az idrar oluşmasını sağlamakta, bu nedenle de gece sık sık idrara çıkmak gerekmemektedir) yeterince salgılanmaması gece idrar kaçırmalarına neden olmaktadır.
Çocuğunuzda bu soruna ilişkin bedensel nedenlere ilişkin bir ipucu yoksa;
Bu sorun çocuğunuzun tüm alanlarda beceriksiz olmasını gerektirmez (yani bu sorunun zekâ düzeyi ile bağıntısı yoktur). Ayrıca bu anne baba tutumlannın bir sonucu oluşmayıp yukarıda da belirtildiği gibi gelişimdeki bazı beceriksizliklere bağlıdır. Gelişimsel olan bu sorun hiçbir tedavi girişimi uygulanmasa da 14-16 yaşlarında % 99 oranında düzelecektir.
Çocuklarda Gece İşemesi ve Tedavisi
Yukarıda sayılan nedenler göz önüne alınarak gece işemelerinin çözümü için;
Kapasitesi küçük olan idrar kesesinin yatağa gitmeden önce boşaltılması
Derin uykunun çocuğun uyandırılarak bozulması (uykunun ilk 1/3'ünde, yani yattıktan yaklaşık 2-3 saat sonra uyandırılması)
Başlangıçta belirli bir çiş denetimini sağladığı halde, yaşadığı zorluklar nedeniyle yeniden idrar kaçırmaya başlayan çocuklarda bu çevresel zorlukların ele alınması ya da çocuğun desteklenmesi
Bu öneriler yeterli olmuyorsa uyku derinliğini azaltan, idrar kesesinin kapasitesini artıran, çocuğun sıkıntı/kaygılarını azaltan ya da gece idrar oluşumunu düzenleyen hormondaki yetersizliği düzenleyecek ilaç tedavileri başlanabilir.
Bedensel nedenlerle ilgili bir şüphe olduğunda çocuğun yaşına göre bir pediatri ya da üroloji uzmanına, bunların belirlenemediği ve bir ilaç tedavisinin başlanmasının gerektiği durumlarda ise bir çocuk psikiyatrisi uzmanına başvurulması gerekmektedir. İlaç tedavilerinin mutlaka bir uzman danışmanlığında uygulanması gerekir.