Akut Akciğer Ödemi
Alveollere ve intertisyel alana sıvı dolmasıdır. Akut Mİ geçiren hastaların %10'unda akut akciğer ödemi gelişme riski vardır. Akciğer ödemi aynı zamanda kalp yetmezliğinin bir komplikasyonu ve dispnenin de en ağır şeklidir.
Hastanın Değerlendirilmesi
Hastada varolan şikayetler tanılanır. Hastada daha önceden varolan kalp yetmezliği, Mİ, hipertansiyon, endokrin hastalıklar. Fizik muayenede; taşikardi, nabız basıncında azalma, disritmiler, periferik vasküler yetersizlik anksiyete bulgulan, akciğer ve kalp seslerinin değerlendirilmesi yapılır.
Belirti ve Bulgular
Aşın solunum sıkıntısı, taşipne, siyanoz, ajitasyon anksiyete, taşikardi, hipotansiyon, soğuk ve nemli deri, akciğer ödeminde tipik bir bulgu olarak görülen pembe köpüklü balgamdır.
Tanı
Akciğer filmi, arter kan gazları ve diğer laboratuvar testleri tanıya yardımcı olur.
Akut Akciğer Ödemi Tedavisi ve Bakım
Tedavi ve bakımın amacı; hipoksiyi gidermek, intravasküler sahadaki sıvıyı azaltmak ve sol vetrikül fonksiyonunu düzeltmektir. Bu doğrultuda yapılacaklar:
Hastaya fawler ya da yarı fawler pozisyonu verilir.
Hava yolu açıklığı sağlanır ve sürdürülür.
Yüksek konsantrasyonda 02 verilir.
Anksiyeteyi azaltmak ve kalbe venöz dönüşü arttırmak için IV morfin verilir.
Bronşları genişletmek için IV aminofilin verilir.
Kontraktiliteyi arttırmak için dijital (IV digoksin) verilir.
Vazodilatatörler verili.
Frusemi grubu diüretikler verilir.
Kan gazlan takibi için kam örnekleri alnır.
Monitörden sürekli ritim takibi yapılır.
Aldığı-çıkardığı sıvı takip edilir.
Saatlik idrar niktarı ölçülür.
Pulmoner arter kateteri varsa, SVB, PAB'na bakılır
Periferik perfüzyon belirti ve bulguları (cildin, nemi, ısısı, kailler dolum zamanı değerlendirilir.
% 5'lik dekstroz damar açık kalacak şekilde verilir