Primer Toraks Travmaları
Primer toraks travmalan arasında kosta ve sternum kırıkları en sık karşılaşılanlardır.
Kosta Kırıkları
Kosta kırıkları toraks travmaları içinde en sık karşılaşılandır. Primer bir olaydır. Genelde komplikasyonsuz iyileşir. Ancak ortaya çıkardığı sekonder olaylar önemlidir. Kırığa bağlı olarak etkin solunum ve öksürmenin sürdürülememesi, sekresyonlarm anlamaması atalektazi ve pnömoniye neden olur. Kostalar içinde en dirençlileri 1 .ve 2. kostalardır. Bu nedenle kırılmaları için güçlü bir travma gerekir. Ancak kırıldıklarında sıklıkla klavikula ve bazende skapula kırığıyla birliktedir. Aynı zamanda subklaviyan arter, ven ya da tra-keobronşiyal yaralanmada olabilir. 1. kosta kırığı dışarıdan iyi görülmez ve çoğu zaman travma tam tanımlanamaz.
İkiden fazla kosta kırığı varsa, hasta multipl travmalar grubunda değerlendirilmelidir. Bu durum solunum fonksiyonlarını etkiler, ağrıya bağlı şok gelişebilir.
Akciğer ve plevra penetrasyonu yoksa kosta kırıklarının tedavisi semptomatiktir. Ağrının kontrol altına alınması gerekir. Aksi takdirde etkisiz solunumun sonuçları kötü olabilir. Bu nedenle interkostal sinir blokları yapılabilir.
Kosta Kırığında Acil Bakım
ABC değerlendirilip kontrol altına alınır,
Tek kaburga kırığında eksternal fiksasyona gerek olmayabilir. Hasta rahat pozisyonda yatırılır.
Multipl kırıklarda göğüs duvarı dışarıdan immobilize edilerek, hastanın daha rahat solunumunu sürdürmesi sağlanır.
Yaşam bulguları değerlendirilir.
Ağrı giderilir. Ancak solunum merkezini deprese eden narkotik analjezikler kullanılmaz.
Sternum Kırığı
Kunt bir travma sonucu oluşur. Bıçak saplanırcasına ağn, hassasiyet, şişlik, çıtırtı sesi sternum kırığının belirti ve bulgularıdır. Tedavi genelde semptomatik olmakla birlikte ciddi kırıklarda cerrahi girişim gerekebilir.