KVH (Kronik
Viral Hepatit) ve Histopatoloji ve Skorlama Tarihçesi
Kronik
hepatitlerde ilk sınıflama 1968’de De
Groote J ve arkadaşları tarafından tanımlandı.
Bu sınıflamaya yapılan modifikasyonla (55) KVH,
kronik persistan hepatit (KPH), kronik aktif hepatit (KAH) ve kronik lobüler
hepatit (KLH) olarak üç gruba ayrıldı. Daha sonra viral etkenlerin
belirlenmesi, tanı ve tedavi seçeneklerinin artması yeni sınıflama gerekliliği
doğurdu. Bu konuda ilk adımı Knodell ve ark. yaptı. Bu skorlamaya göre
değerlendirme 4 kategoride yapılmakta ve sonra toplanan puanlarla hepatik
aktivite indeksi (HAI) olarak tanımlanan derece belirleniyordu. Ancak fibrozis
(evre) ve iltihabi değişikliklerin (derece) bir arada değerlendirilmesi,
patogenezlerinin farklı olduğu düşünülen iki parametrenin (periportal
inflamasyon ve köprüleşme nekrozu) bir arada değerlendirilmesi, ayrıca
skorlamada sıra numarasının ardışık olmaması gibi matematiksel sıkıntılar zaman
zaman patologlar için sorun yaratıyordu. Daha sonra Ishak ve ark. konfluent
nekrozu nekroinflamatuar değerlendirmede 4. kriter olarak kabul ettiler ve evre
ayrıca belirtilmeye başlandı . “Piecemeal nekroz”da izlenen hepatosit hasarının
litik nekrozdan ziyade apoptoz olduğu düşünüldüğünden bu bulgunun interfaz
hepatit olarak adlandırılması uygun görüldü.