Göğüs İntübasyonu
Endikasyonlar
1. Plevral kaviteden kaçan hava çıkışma izin vermek (pnömotoraks)
2. Plevral kaviteden diğer sıvıların çıkışına izin vermek (genellikle kan)
Malzemeler
a) Steril toraks paketi, içindekiler : İki adet forseps Bisturi sapı
Spencer-Wells forsepsi Dişli forsepsler Sinüs forsepsleri Portegü Makas
İki adet havlu klipsi İki adet klemp Kağıt havlular Gaz bezi
Pamuk tamponlar Tepsi
b) Steril göğüs şişesi ve tüp seti, içindekiler:
Göğüs şişesi
Lastik klemp (kısa ve uzun parçalan)
Lastik tüp
Steril havlular
Bağlantılar
c) Temizleyici solüsyon
d) 10 ml'lik enjektör
e) 10 mi %1'lik lignokain ampul
f) 21 numara steril iğne
g) Cerrah eldiveni h) Maskeler
i) Steril havlular
j) Bisturi ucu
k) Sütür materyali
/) İki adet ağır klemp
m) Gerekli uzunlukta ve çapta trokar kateter
n) Silinmez kalem
o) 1 litre steril distile su ve ölçülü kap
p) 7.5 cm genişliğinde elastik flaster
q) 7.5 cm genişliğinde plastik yapışan sargı
r) 10 x 10 cm genişliğinde yapışmayan emici
pansuman s) Emici pansuman pedi
Yöntem
Aseptik teknik kullanılmalıdır.
1. Hastaya işlem anlatılır. Mümkünse oturtarak pozisyon verilir. Hastanın beline kadar bütn giysileri çıkartılır.
2. 1 litre steril su ölçülür ve göğüs şişesi içine boşaltılır, plastik yapışan bir flasterle şişe üzerindeki su seviyesi işaretlenir, bant üzerine su volümü yazılır.
3. Lastik parça şişenin içine sokulur, şişenin ağzı elastik bir flasterle iyice bantlanır. Cam tüpün uzun parçasının alt ucu su seviyesinin altında kısa ucu su seviyesinin hemen üstündedir.
4. Doktor silinmez bir kalemle intübasyon için seçilen alanı işaretler. Bu alan genellikle mid-klaviküler çizginin hemen dışındaki II. inter-kostal aralık veya mid-aksiller çizgideki 8. inter-kostal aralıktır.
5. Doktor alanı bir solüsyonla temizler, steril havluları yerleştirir. Lignokaini seçtiği alana enjekte eder.
6. Doktor etkilenen alanın etrafına kalıcı sütür koyar. Bu sütür dren çıkartıldığında bağlanacaktır.
7. Kaburga kemiğinin hemen üzerine plevranın hemen altına transvers bir insizyon yapılır. Dokuyu açmak için Spencer Wells forcepsleri kullanılabilir.
8. Doktor plevra boşluğu içine trokar kateteri yerleştirir. Bu rahatsız işlem sırasında hastaya güven verilir.
9. Doktor trokarı çıkartır ve hemen katetere klemp yerleştirir.
10. Kateter ve lastik tüp bağlantıları yapılır.
11. Göğüs şişesi yere konur.
12. Doktor kateterden klempi çıkarır, hasta öksürürken yükselen su seviyesini kontrol eder. Bu kateterin uygun pozisyonda çalıştığını gösterir.
13. Kateter bir veya iki sütürle sıkı bir şekilde bağlanır.
14. Kateter etrafına önce emici olmayan sonra emici bir pansuman yerleştirilir ve yapışan plastik bir flasterle kapatılır
15. Kateterin düzgün yerleşip yerleşmediğini kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilir.
16. Hasta bir yere götürülürken plastik tüp güçlü klemplerle iki ayrı yerden klampe edilir, göğüs içine su gitmediğinden emin olunmalıdır.