Obezite ve psikolojik etmenler arasında bir ilişki olduğu kabul edilmektedir. Anne-baba-çocuk arasındaki olumsuz ilişkiler, okulda başarısızlık, arkadaş edinememe çocuğun ruhsal yapısını etkileyip aşırı yemeye neden olabilmektedir.
Obezite Sınıflaması
Obezite,
genelde kalorinin fazla alımı sonucu ortaya çıkmakla birlikte, etyolojisindeki
farklılıklar ve sonucunda bulguların aynı olmaması nedeni ile birkaç Şekilde sınıflandırılabilmektedir
• Yağ dokusunun dağılımı ve anatomik özelliklerine
göre,
• Obezitenin baŞlama yaŞına göre,
• Etiyolojiye göre.
Yağ Hücrelerinin Sayısı
ve Büyüklüğüne Göre
Obezitenin Sınıflandırılması
Hiperplastik
(Hipersellüler) obezite, yağ hücre sayısının artıŞı Şeklindedir. Çocuklarda görülen
obezite bu gruba girer ancak eriŞkin dönemde de ortaya çıkabilir
Hipertrofik
obezite, yağ hücrelerinin büyüklüğünde ve lipid içeriğinde artıŞ ile
karakterizedir. EriŞkin dönemde baŞlayan ve gebelerde görülen obezite bu
tiptedir
Etiyolojiye
Göre Obezitenin Sınıflandırılması
Basit
obezite; ekzojen obezite, idyopatik ya da primer obezite de denir. Obez kiŞilerin
büyük kısmı bu gruptadır (23). Obez çocukların büyük kısımında altta yatan tıbbi
bir problem yoktur ve bu grup ekzojen obezite olarak isimlendirilir. Bu
gruptaki çocukların çoğunda semptom yoktur. Az bir kısmında çabuk yorulma,
nefes almada güçlük ve ekstremite ağrıları mevcuttur. ĠŞtah genellikle iyidir
ancak anormal artmıŞ da değildir. Beslenme öykülerinde çok miktarda Şeker, Şekerli
gıda, yağlı gıda ve hazır gıda tükettikleri öğrenilir. Eksojen obeziteli çocuklar
prepubertal dönemde yaŞıtlarına göre uzundurlar ancak pubertenin erken baŞlaması
ve büyümenin erken sonlanması nedeni ile eriŞkin boyları ortalama civarında
veya altında olabilir (23). Anne baba boylarının bilinmesi boy beklentisi
konusunda bilgi verir.
Sekonder
obezite, basit obeziteye göre çok daha nadirdir. Çocuklarda endokrin hastalıklar,
genetik sorunlar, kullanılan ilaçlar ya da bazı tümörler nedeniyle oluşur (22,
23). Hormonal bozukluklara ikincil obezite nedenleri arasında en sık Cushing
hastalığı sayılabilir. Kilo alımı ile birlikte hipertansiyon, glukoz intoleransı,
hirsutizm, amenore, pletore, aydede yüzü, ensede yağ birikimi gibi bulgularda
mevcuttur. Tipik olarak yağ gövdede birikir. Çocukluk yaş grubunda boy uzamasında
duraklama ve pembe-mor striaların varlığı Cushing hastalığı ve sendromu bakımından
dikkate alınması gereken bulgulardır (23). Büyüme Hormonu eksikliği ve
hipotiroidide obezite nedenleri arasındadır. Hipotalamik obezite nadir görülmekle
birlikte deney hayvanlarında hipotalamusun ventromedial bölgesinin
zedelenmesiyle ortaya çıkmaktadır (23). Hipotalamik obezite insanlarda travma,
malignensiler ve ventromedial hipotalamusu ilgilendiren inflamatuar hastalıklar
ile ortaya çıkabilir. Glukokortikoidler, trisiklik antidepresanlar, antitroid
ilaçlar, sodyum valproat ve hormonal ilaçlar obeziteye neden olabilir.
Prader-VVilli, Laurence-Moon-Biedl, Down, Alström, Beckvvith VVideman
Sendromları obezite ile birlikte görülür