Kronik Kabızlık Olgularında Fizik
Muayene
İyi bir öykünün yanı sıra iyi bir fizik muayene
kronik kabızlık nedenlerinin ayırıcı tanısı için çoğu zaman yeterlidir. Boy ve
ağırlık kontrolü yapılarak büyüme geriliğinin olup olmadığı değerlendirilmelidir.
Omurga ve alt ekstremitenin nörolojik değerlendirmesinin yanı sıra karın
muayenesi ile karında şişkinlik ve kitle varlığı araştırılmalıdır. Perinenin, perianal bölgenin ve sakral
bölgenin dışardan izlemi çok önemlidir (31).
Rektal muayene yapılarak anal
tonus, anal kanalın uzunluğu, rektumda genişleme olup olmadığı, rektumda
dışkının varlığı ve kıvamı araştırmalıdır. Fonksiyonel kabızlıkta, rektal
muayene sırasında dışkı ile dolu geniş bir rektum ve kısa bir anal kanal olduğu
görülür. Perianal bölge
derisinin uyarılması ile anüste refleks kasılma mevcuttur. Hirschsprung hastalığında; rektum
boş ve dardır, tuşeden sonra gazla karışık dışkı çıkar ve genelde pis
kokuludur.
Karın distandü, barsak sesleri artmış olabilir, hastaların yaklaşık
yarısında karında dışkı kitlesi palpe edilebilir. Bazen kitle bütün kolon
boyunca olur, çoğunlukla da suprapubik olarak orta hatta hissedilir.