Antihipertansif olarak kullanılan ACE inhibitörü
ilaçların kullanımı sırasında gelişebilen anjiyoödem tedavinin önemli bir
komplikasyonudur. Bu reaksiyon %0.1-0.7 sıklıkta görülmektedir(107). Doz
bağımlı olmaksızın herhangi bir çeşit ACE inhibitörü ile gelişebilmektedir.
Vakaların %22’sinde ilk anjiyoödem atağı, ACE inhibitör kullanımının ilk 4
haftasında gelişmektedir ve %77’sinde ortalama 11 ay içinde
tekrarlamaktadır(108). Kadınlarda, siyah ırkta ve idiyopatik anjiyoödem
anamnezi olanlarda daha sık görülmektedir.
Akut anjiyoödem gelişimi, ACE inhibitörlerinin
anjiyotensin l’den anjiyotensin II oluşumunu inhibe etmesi sırasında aynı
zamanda bradikinin inaktivasyonunu da önlemeleri ve bunun sonucunda aşırı
bradikinin birikimine bağlanmaktadır. Bradikinin birikimi öksürük ve
anjiyoödeme neden olur, vazodilatasyon yapıp ve vasküler geçirgenliği
arttırarak anafilaktoid reaksiyonlan başlatır.
ACE inhibitörü kullanımına bağlı gelişen angioödem
atağı sırasında plazmada bradikinin ile beraber substans P miktarının da artmış
olduğu saptanmıştır.