Astım
Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
Astım tedavisinde kullanılan ilaçlar semptomları
kontrol eden (koruyucu) ve semptom giderici (rahatlatıcı) ilaçlar olmak üzere
iki gruba ayrılır.
Kontrol edici ilaçlar
Astım semptomlarının kontrolünü sağlamak üzere her
gün düzenli kullanılan ve uzun süre devam edilen ilaçlardır. İnhaler ve
sistemik steroidler, lökotrien modifiye ediciler, uzun etkili inhaler P-2
agonistler, kromonlar, metilksantinler, yavaş salınımlı oral P-2 agonistler bu
gruba girmektedir.
Hızla etki ederek bronkokonstriksiyonu düzeltip,
semptomları gideren, bu nedenle gerektiğinde kullanılması gereken ilaçlardır.
Bu grupta; hızlı etkili inhaler P-2 agonistler, sistemik steroidler,
antikolinerjikler ve kısa etkili oral P-2 agonistler vardır.
Astım tedavisi inhalasyon, oral veya parenteral
(subkütan, intravenöz ya da intramüsküler enjeksiyon) yol ile yapılabilir.
İnhaler tedavi her yaştaki çocuk hastada ilk sırada yer alır. Çocuklar
yaşlarına uygun bir cihaz ve eğitimle ilaçlarını inhalasyon yoluyla
kullanabilirler. Astım için kullanılan inhaler ilaçlar; basınçlı ölçülü doz
inhaler (ÖDİ), kuru toz inhaler (KTİ) ve nebülizatör için solüsyonlar şeklinde
bulunmaktadır.
Astımlı
Çocuklarda Yaşa Göre Önerilen İnhalasyon Yöntemleri
Astımın
uzun süreli tedavisi
Hastalık aynı kişide bir dönem kontrol altındayken,
sonradan kısmen ya da tam olarak bozulabilir. Bu nedenle hastalığın kontrol
altında olup olmadığına göre ilaç çeşidi ve dozu ayarlanır. Kontrol sağlanana
kadar doz arttırılır, sonra “optimal” kontrolü devam ettirecek doza doğru
azaltılır. Bu yöntem “basamak tedavisi” olarak isimlendirilir. Düzenli koruyucu
tedavi almayan hastalar kontrol durumu yerine astım şiddeti açısından
değerlendirilirler. Buna göre; hasta intermittan ise tedavi 1.
basamaktan, hafif persistan ise 2. basamaktan, orta persistan ise
3. basamaktan, şiddetli persistan ise 4-5. basamaktan başlanır.
