Lokal
Anestezi İlaçları Alerjisi
Lokal anestezik ilaçlar sinir iletimini bloke ederek
ve hücre zarının depolarizasyonunu engelleyerek uygulandıkları bölgede
anesteziye neden olurlar. Lokal anestezik ilaçlar, lipofilik aromatik halkaya
hidrofilik amin grubunun bağlanmasıyla oluşan benzer moleküler yapıya
sahiptirler. Bu yapıya bağlanan zincire göre ester, amid, keton ya da eter olarak sınıflandınlırlar. Başlıca
lokal anestezikler paraamino benzoik asit türevi olan “ester” grubu ve
aminoacylamide, aminoalkilamide, quinoline içeren “amid” grubudur. Lokal
anestezik ilaçlara karşı gelişen reaksiyonlar alerjik ve alerjik olmayan
reaksiyonlar olarak sınıflandırılabilirler. Lokal anesteziklerle ortaya çıktığı
belirtilen reaksiyonlann çoğu alerjik olmayan fenalık hissi, solukluk, mide
bulantısı, baygınlık, çarpıntı terleme gibi otonom sinir sistemine ait
psikolojik reaksiyonlardır. Ayrıca epinefrin içeren lokal anesteziklerin yüksek
dozda verilmesine bağlı olarak taşikardi, kardiyak aritmi, ventriküler ekstra
atımlar ve ventriküler fibrilasyon ortaya çıkabilir.
Lokal anestezikler, tek başlarına alerjiye neden
olamayacak kadar küçük moleküllüdürler ancak hapten olarak plazma ya da doku
proteinlerine bağlanarak alerjenik özellik kazanabilirler. Amid grubu lokal anesteziklerle gerçek alerjik reaksiyon
görülme sıklığı %1’den daha azdır. Lokal anestezik ilaçlarla oluşan alerjik
reaksiyon ya tip 1 ya da tip 4 reaksiyonlardır. Tüm alerjik reaksiyonların
%80’ini oluşturan kontakt dermatit en sık karşılaşılan reaksiyondur.
Mepivacaine, lidocaine, prilocaine ve ropivacaine gibi amid grubu ilaçlarla ciltte eritem, ödem, papül, vezikül,
şişlik, kırmızı kaşıntılı döküntüler gibi gecikmiş tipte aşırı duyarlılık
belirtileri oluşan vakalar bildirilmiştir(88). Ester grubu bir ilaca karşı
alerji varsa amid grubu tercih edilmeli,
amid grubundan bir ilaca karşı reaksiyon varsa yine amide grubu diğer ilaçlarla
test yapılmalıdır.
