Astım
Tedavisi ve Astım İlaçları
Kontrol
edici ilaçlar
Esas olarak antiinflamatuvar etkileri yoluyla
astımın kontrol altında tutulmasını sağlamak üzere her gün ve uzun süre
kullanılan ilaçlardır. Bu grup; inhaler kortikosteroidler (IKS) ve sistemik
steroidleri, lökotrien antagonistlerini, inhaler steroidler ile birlikte
kullanılan uzun etkili inhaler beta2-agonistleri, yavaş salınan teofilin,
kromonlar, anti-IgE ve sistemik steroid dozunun azaltılmasını sağlayan diğer
tedavileri içerir. Inhaler steroidler günümüzde kullanılan en etkili kontrol
edici ilaçlardır.
Rahatlatıcı
ilaçlar
Hızla etki ederek bronkokonstriksiyonu düzelten,
semptomları gideren ve gerektiğinde kullanılan ilaçlardır. Bu grup hızlı etkili
inhaler beta2 - agonistleri, inhaler kısa etkili antikolinerjik ilaçları, kısa
etkili teofilini ve kısa etkili oral beta2-agonistleri içerir.
Astım hava yollarının kronik inflamatuvar bir
hastalığıdır. Bu nedenle astımda tedavinin amacı hava yollarındaki inflamasyonu
kontrol altına almaktır. Hastalar antiinflamatuvar ilaçları kullandıkları
sürece inflamasyon baskılanır, buna bağlı olarak semptomlar kaybolur, solunum
fonksiyonlarında ve bronş hiperreaktivitesinde düzelme sağlanır.
Astım ağırlığı tedavi almayan olgularda semptomlara
ve hava akımındaki kısıtlanmanın düzeyine göre dört grupta değerlendirilir.
Daha önce hiç tedavi almamış hasta astım ağırlığı açısından değerlendirilmeli,
olgu hafif intermittan ise başlangıç tedavi 1. basamaktan, hafif persistan ise basamaktan orta persistan ise 3. basamaktan, ağır
persistan ise 4. basamaktan tedavi başlanmalıdır.
Yeni tedavi başlanan astımlılar en az 4 haftada bir
değerlendirilerek tedavinin yeterli astım kontrolü sağlayıp sağlamadığına
bakılmalıdır. Kontrol altında olmayan bir hasta, ilaçları doğru kullanıp
kullanmadığı ve risk faktörleri açısından değerlendirilmelidir. Hasta tedaviye
uyum açısından değerlendirilip tetikleyiciler uzaklaştırıldıktan sonra 4 hafta
süreyle izlenir. Halen kontrol altında olmayan hastada kontrolü sağlamak
amacıyla ilaç dozu ve çeşidi basamak tedavisine göre arttırılır.
Uygun tedavi ile astımlı hastalarda günler
içerisinde semptomlar, haftalar içerisinde solunum fonksiyon testleri düzelir.
İnflamasyondaki düzelmeler ise aylar sürebilir. Dolayısıyla uygun tedavi ile
ancak 3 -4 ayda astım tam kontrol altına alınabilir. Bu nedenle ancak 3-4 aydır
kontrol altında olan hastada en düşük tedavi basamağı ve dozu belirlemek
amacıyla tedav i azaltılıp basamak inilebilir.
