Refraktif Cerrahi
Gerek gözlüğün gerekse kontakt lenslerin estetik optik psikolojik ve ekonomik sorunları ve özellikle bazı meslekler için yetersizlik ve engel oluşturması nedeni ile 1940'lı yıllardan beri insan gözünde yapılan bazı cerrahi işlemlerle refraktif sorunlar ortadan kaldırılmaya çalışılmıştır. Refraktif cerrahi adını verdiğimiz bu yöntemlerle gözün kırıcı ortamlarında yapılan işlemlerle kırılma kusuru olmayan göz organı sağlanabilmesidir. Çok teknik denenmiş ise de bugün risksiz, ucuz ve çabuk sonuç veren ve en yaygın olanları aşağıdakilerdir:
A. Refreaktif Kornea Cerrahisi
I. Kornea Eğrilik Yarıçapını Değiştirenler
Radial Keratotomi: Kornea kalınlığının %95'inde elmas bıçakla kırılma kusurunun gücüne göre 4 ila 8 keşi yapılarak uygulanan yöntemdir. Rus Fyodorov tarafından popularize edilmiş ve Türkiye'de ilk uygulama H. Özçetin (Bursa) tarafından yapılmıştır. İşlem 3-5 dakika sürmekte ve ertesi gün hasta görmektedir. 0-4 dioptri miyop ve miyop astigmatlar için uygulanır.
Kornea İçi Halka: Kırıcı güce göre kalınlığı değişen iki adet plastik halka parçasının kornea içine yerleştirimesi ile uygulanır. 0-4 dioptri miyopiyi düzeltir.
I. KORNEADAN DOKU PARÇASI KALDIRARAK:
Bu işlem için günümüzde 193 nm dalga boyundaki laser ışınları kullanılmaktadır (EXCIMER LASER).
FOTOREFRAKTİF KERATEKTOMİ (PRK): Kornea epiteli kaldırıldıktan sonra (epitelyoreksis) laser ışını uygulanarak doku yok edilir. 0-4 dioptri miyop ve hipermetropları düzeltilmesinde kullanılır
Lasık: 1992 yılında Yunanlı Pallikaris tarafından geliştirilmiştir. Son zamanların en güncel ameliyatıdır. Basınç altında mikrokeratom denilen aletle korneadan 160 mikron kalınlığında doku parçası kaldırılır. Kornea stromasına excimer laser uygulanır. Kaldırılan kornea parçası kapatılarak işlem bitirilir. PRK'ya göre daha ağrısız ve çabuk iyileşmesi üstünlüğüdür. 0-14 dioptri miyopilerde kullanılır
B. Refraktif Lens Cerrahisi
Yüksek dereceli miyop ve hipermetroplarda uygulanır.
Şeffaf Lens Cerrahisi: 14 dioptri üzerindeki miyoplarda şeffaf göz merceği katarakt cerrahisi yöntemleri ile alınır veya yetmiyor ise uygun güçteki göziçi merceği yerleştirilir (Türkiye'deki ilk uygulamalar 1988'de H. Özçetin tarafından başlatılmıştır).
Şapka Lens (Göz içi kontakt lensi): Rus Fyodorov tarafından geliştirilmiş ve dünyaya yayılmıştır (1992). 4 dioptri üzerindeki hipermetrop ve 14 dioptri üzerindeki miyoplarda uygulanır. Göz merceğinin üzerine özel yapılmış yumuşak bir çeşit kontakt lens olan yapay mercek yerleştirilerek hastanın gözlüksüz görmesi sağlanır
