Papüler Ürtiker
Papüler ürtiker terimi böcek ısırıkları veya onlara karşı gelişen aşırı duyarlılık sonucu görülen tekrarlayıcı, yaygın, kaşıntılı papüler erozyonları tanımlar.
Tanı
Lezyonlar böcek ısırıklarına uyumlu olmalı, yani papüler olmaları gereklidir. Daha nadir olarak, veziküller olabilir, lezyonların üzerinde delik bulunması tanıya yardımcı olur. Böcek tarafından ısırılmak sosyal bir utanç verici durum olduğundan, oluşan lezyonlar için hastalarda (veya onlara eşlik eden ebeveynler) böcek ısırıklarının sorumlu olduğunu kabul etmeme eğilimi olabilir. Ayrıntılı bir anamnez gerekir, ev hayvanlarına, tarlalara yakınlık, diğer aile bireylerinde benzer lezyonların varlığı ve tekrarlama sıklığına önem verilmelidir.
Biyopsi bazen diğer hastalıklardan ayırt edilmesine yardımcı olur. Üst ve orta dermişte biriken miks tip yangısal hücrelerin varlığı tipiktir ama hücre birikiminin şekli ve yoğunluğu değişken olabilir.
Evde ısıran artropodu aramak, bu konuda eğitilmiş kişilere ihtiyaç duyulmasından dolayı yararsız olabilir. Veterinerler tarafından köpeklerin fırçasını incelemek sorumlu mikroorganizmayı bulmaya yardımcı olabilir (Keyletellia gibi).
Tedavisi
Sorumlu mikroorganizmanın tespit edilmesi ve tekrar ısırmalarını önlemek çok önemlidir. Nadiren, aşırı duyarlılığın bulunduğu durumlarda (arı sokmalarında olduğu gibi) sistemik antihistaminikler gerekebilir ve ağır sistemik reaksiyonlar olduğunda sistemik steroidler ve hatta adrenalin bile gerekebilir.
Böcek ısırıklarında diğer önemli bir problem ise kaşıntı yapmalarıdır. Bazen, kaşınan deride sekonder enfeksiyonlar gelişirse antibiyotikler verilmelidir. Sıklıkla topikal antihistamikler (ör. difenhidramin, prometazin, dimentidin) verilebilir, ancak hafif bir antipruritik etkileri vardır, genellikle tüm böcek sokmalarında gereken bir kalamin veya mentollü kalamin preparatıdır.
