Veziküllü hastalıklar, Vezikül Nedir
Birçok yangısal deri hastalığı, normal seyri sırasında veziküllere neden olur. Primer veziküllü hastalıklarda, başlatan patolojik durumun direkt sonucu olarak veziküller görülür.
Subepidermal Veziküllü Hastalıklar
Bülloz pemfigoid (senil pemfigoid)
Bülloz pemfigoid (BP) genellikle 60 yaşından büyüklerde görülen nadir akut büllü bir hastalıktır.
Birkaç günde geniş, sert ve sıklıkla kanla dolu büller, ağız mukozası dışında derinin herhangi bir yerinde gelişir. Birkaç ay boyunca yeni büller çıkmaya devam eder. Hastalık çok ağrılı ve sıkıntı vericidir. Bu hastalık nadiren altta yatan bir malignitenin bulgusu olabilir.
Laboratuar bulguları
Hastaların %80-90'mda immünofloresan yöntemlerle tespit edilebilen epidermal bazal membranına karşı dolaşan antikorlar vardır. Bu antikorların fitresi yaklaşık olarak hastalığın aktivitesini yansıtır. Aynı zamanda immünofloresan yöntemlerle tespit edilebilen IgG tipi antikorlar ve kompleman C3'de hastaların çoğunda lezyonlann etrafındaki subepidermal bölgede birikmiştir. Biyopside subepidermal bölgede sıvı toplanması ve polimorflar ile eozinofillerin subepidermal birikimi görülür.
Vezikül Tedavisi
Yaygın bülleri olan hastalar, hastaneye yatırılmalı ve ağır yanık hastaları gibi tedavi etmek gerekebilir. Hastalığı kontrol etmek için yüksek doz kortikosteroidler kullanılır (60 mg/gün veya daha fazla prednizon). Genellikle azatioprin veya metotreksat ile eşzamanlı immünsüpresif tedavi başlanır. Büllerin kendisi "ıslak pansumanlarla" tedavi edilir.
Bülloz pemfigoid'in varyantları
Büllerin subepidermal olarak görüldüğü, diğer nadir büllü hastalıklar arasında:
benign mükoz membran pemfıgoid, ağız, konjonktiva ve bazen deride kronik lezyonlar
"çocukluk çağının bülloz hastalığı", çocuklarda özellikle kalça ve perigenital bölgelerde büllü lezyonlar ortaya çıkar.
Çocukluk çağının büllöz hastalığı ve erişkinlerde görülen benzer tip veziküllü hastalıkların IgG yerine IgA birikimi saptanır.
