Kronik Hepatit - Karaciğer İğne
Biyopsisi
Kronik hepatit tanısının konulmasında biyokimyasal
ve/veya moleküler yöntemler ve/veya karaciğer iğne biyopsisinin yapılması
gereklidir. Özellikle karaciğer iğne biyopsisinin gerekli olduğu durumlar
aşağıda belirtilmektedir
Karaciğer iğne biyopsi
endikasyonları
- Diğer yöntemlerle açıklanamayan anormal karaciğer testleri: Granülomatöz hepatit, öykü ve
serolojik bulgular olmaksızın kronik hepatit, bazı ilaçlar etkisiyle oluşan
kronik hepatit tablosu
- Bilinmeyen orijinli ateş: Mikobakterial enfeksiyonlar, CMV, histoplazmoz, kandidiaz, toksoplazmoz, sarkoidoz, brüsellöz,
enfeksiyöz mononükleoz, lenfomalar, metastatik karsinom ekartasyonu
- Sistemik inflamatuar veya metabolik hastalıklar
- Kronik karaciğer hastalıklarının değerlendirilmesi ve
derecelendirilmesi
- İlaç nedeniyle oluşmuş karaciğer zedelenmesinin değerlendirilmesi
- Yer kaplayan lezyonların tanımlanması
- Açıklanamayan hepatomegali ve/veya hafif hepatik disfonksiyon
gibi
durumlarda karaciğer iğne biyopsisi
vazgeçilmez tanı yöntemi olabilir. Ülkemizde ve diğer ülkelerde karaciğer iğne
biyopsisi en sık KVH’nin tanı ve tedavisi için yapılmaktadır.
Karaciğer iğne biyopsileri, özellikle KVH tanısından
ziyade mevcut hastalığın şiddetini (evre ve derecesini) ve KVH ile birlikte
başka bir hastalık olasılığını ekarte etmek için önemlidir. Evre herhangi bir
hastalığın ne kadar ilerlediğini, derece ise hastalığın son evreye hangi hızla
ilerlediğini göstermektedir (35). Kronik karaciğer hastalıklarında son evre
klinik dekompensasyona uyan sirozu temsil etmekteyken, erken evre daha az
miktarda fibrozis ile karakterizedir.
Birçok kronik hastalıkta yeterli bir histopatolojik
değerlendirme için iğne biyopsilerinde boyut ve direngi noktası olan portal
alan sayısı önemlidir. Boyut açısından ele alındığında, uzunluğunun 1,5
cm olması gerekmektedir. Özellikle KCH için son yayınlar, 2,5 cm’den küçük iğne
biyopsilerde evreleme hatasının olabileceğini göstermektedir (10,21). İğne
biyopsisindeki mevcut portal alan sayısı da yeterlilik değerlendirmesi
için başka bir önemli parametredir. Bu değerlendirmede en az 6 portal alanın
gerekli olduğu görüşü yanı sıra en az 11 portal alan olması gerektiğini
söyleyen bilgiler mevcuttur (10). Bu kriterlere sahip olmayan karaciğer iğne
biyopsilerinin raporda belirtilmesi gerekmektedir.
