Empotans Nedir, Empotans Tedavisi
Empotans, diabetik hasta tarafından diabetin kaçınılmaz bir komplikasyonu olarak düşünülmemelidir.
Diabetiklerin % 25 ila 60'nı etkilemesine rağmen, olguların % 80'i psikojenik bir temele dayanır. Empotans sıklığı yaşla ve diabet süresiyle artar. Sürekli gece ve sabah ereksiyonları ve mastürbasyon ereksiyonlan partner değiştirmeyle ereksiyonlar bildiren hastalarda psi-kojen kaynaklı olması olası görünmektedir. Diabetik empotans, penisin Doppler incelemelerinde bozukluklar ile şüphelenilen arteryel hastalığa bağlı olabilse de, genellikle vezikal parezi ile ilişkili periferik nöropati-ye sekonderdir. Başlıca diagnostik belirtiler testis hassasiyetinin kaybı, idrar akım bozuklukları ve penis çevresinin gece ölçümüdür.
Uygulamada, empotans genellikle çeşitli nedenlerin kombinasyonuna bağlıdır: otonom sinir sistemi bozukluğuyla birlikte bir psikojen ya da arteryel bir faktör. Diabetiklerin % 25'inde libido ve ejakülasyon bozuklukları da (retrograd ejakülasyon) gözlenir.
Herhangi bir iatrojenik nedeni ortadan kaldırarak tedaviye başlanmalıdır (özellikle bazı antihipertansif ve psikotrop ilaçlar).
Epidemiyoloji
İnsuline bağımlı diabet ve insüline bağımlı olmayan diabet prevalansı ve insidansında büyük coğrafik ve etnik farklılıklar mevcuttur.
En düşük diabet prevalansı (< % 2) Eskimolar, Alaska'nın Athabascan kızılderilileri, Hindistan ve Uzak Doğu toplumlarında gözlenmektedir. En yüksek preva-lans (yaklaşık % 35) Arizona'nın Pima kızılderililerinde ve Pasifik Okyanusu'nda Mikronezya adalarında Nauru halkında gözlenmektedir.
En yüksek insüline bağımlı diabet insidansına, yılda 1000 kişiden 0.38'i ile maksimum Kuzey Isveç'de olmak üzere Kuzey Avrupa ülkelerinde raslanırken, en düşük insidans Kuveyt'de gözlenmektedir (yılda 1000 kişiden 0.06'sı). Ara değerler, Hollanda, İskoçya ve To-ronto'da gözlenmektedir. Bu nedenle, bu sonuçlar coğ-rafik enlem ile insüline bağımlı diabet insidansı arasında bir ilişki olduğunu düşündürmektedir. Fransa'da yaklaşık 150.000 insüline bağımlı diabetik vardır.
İnsüline bağımlı olmayan diabet insidansı Pima kızılderililerinde yılda 1000 kişi başına 26.5 olgudur. Bu değer Minnesota'da Rochester'in beyaz çoğunluk nüfusundan 19 kat, Kanada'da Prens Edvvard adası nüfusun-dakinden 14 kat daha yüksektir.
Fransa'da yaklaşık birbuçuk milyon insüline bağımlı olmayan diabetik vardır. İnsüline bağımlı olmayan diabet insidansı yaşla artar. En önemli rolü genetik faktörler oynuyor gibi görünse de çevresel faktörler de önemlidir.
Örneğin Batı ülkelerinde insüline bağımlı olmayan diabetik hastaların sosyo-ekonomik düzeyi genel toplumdan daha düşük iken, gelişmekte olan ülkelerde diabet bir zengin hastalığı gibi görünmektedir.
Sakin bir hayat tarzı ve beslenme faktörleri de rol oynayabilir. Son olarak, insüline bağımlı olmayan diabet büyük çoğunlukla şişmanlıkla ilişkilidir.
