Ön Çapraz Bağın Konservatif Tedavisi
Konservatif tedavi endikasyonu verilen hastalarda bu tedavi, ön çapraz bağ yetersizliğinin akut veya kronik oluşuna göre değişir.
Ön çapraz bağ yaralanmasının ilk 6 haftası çoğunlukla akut dönem olarak kabul edilir. Bu dönemde amaç dizdeki inflamasyonu azaltmak, patella mobilitesini sağlamak, diz ekleminde yaralanma öncesi hareket arkını tekrar elde etmek ve uygun kas kontrolünü sağlamaktır. Bunun için rehabilitasyon programındaki faz I egzersizleri ve soğuk uygulanır. Akut dönemdeki soğuk uygulama ağrıyı azalttığı gibi, şişliği de giderir.
Ön çapraz bağ yaralanmalarından sonra dizde oluşan hemartrozun yok olması sırasında ağrı ve refleks kas spazmına bağlı olarak, hareket kısıtlılığı ve kuadriseps atrofisi hızla gelişir. Bu yüzden derhal izometrik kuadriseps ve hamstring germe egzersizlerine başlanır. Bu egzersizlerle iyi bir yürüyüş paterni, tam bir hareket açıklığı, iyi bir kuadriseps kas gücü, uygun bacak kontrolü sağlandıktan sonra faz II egzersizlere geçilir. Faz II egzersizleri kronik dönemdeki hastalara direkt olarak başlanacak egzersizlerdir. Ön çapraz bağ yaralanmalarında kronik dönem 12 haftadan sonrası olarak kabul edilir (1). Bu dönemde egzersizler daha agresif yapılır. Germe egzersizlerine de geçilerek iyi bir hamstring-kuadriseps kas gücü elde edilmeye çalışılır. Kapalı ve açık zincir egzersizleri ile uygun kas gücü elde edildikten sonra ön çapraz bağın proprioseptif fonksiyonun yetersizliğinde dizde oluşan statik ve dinamik değişikliklere hastanın uyumu sağlanır. Bu dönem sonunda hasta hamstringlerini kullanarak instabilite ataklarını engelleyebilecek hale getirilir.
Ön çapraz bağ yaralanmalarında kesinlikle alçılı tespit veya diğer tür tespitler uygulanmamalıdır. Tespitler artrofibrozise neden olur. Bunun yerine fonksiyonel braceler kullanılmalıdır. Fonksiyonel braceler dizdeki anormal hareketi engellememesine rağmen propriyosepsiyonu arttırarak ve özellikle sporcularda taktil uyarı sağlayarak yeni yaralanmalar oluşmasını engellemektedir.
