Doğuştan Çarpık Ayak ve Ayırıcı Tanısı
1- Postural
DÇA; olgunun düzeltilebilir karakterde olmaması, gerçek çarpık ayağın daha
hafif seyreden postural çarpık ayaktan ayrılmasını sağlar. Postural çarpık
ayakta gerçek çarpık ayakta rastlanan belirgin kontraktürlere, cilt
kıvrımlarına ve rijitideye rastlanmaz.
2- Doğuştan tibia yokluğu; ayak çarpık ayak
görünümüne sahip olabilir. Medial ve lateral malleolün orta ayakta
komşuluklarının dikkatli palpasyonu ve grafi kontrolü ile ayırıcı tanı
yapılabilir.
3-
Teratolojik kökenli çarpık ayak (Artrogriposiz multipleks konjenita)
4- Sendromlarla beraber olan çarpık ayak
(Streeter, Freeman Sheldon, Larsen, Mobius ve Down sendormu gibi )
Radyolojik
Değerlendirme: Her ne kadar tarsal kemik
deformitelerinin değerlendirilmesinde radyolojik değerlendirme kullanılsa da
filmlerin değerlendirilmesinde oldukça güçlükler yaşanmaktadır. Bunun birçok
nedeni vardır:
1) Ayağın rijit ve deforme olduğu durumlarda
pozisyon vermekte güçlük çekilir.
2) Ossifik çekirdek nerdeyse tamamen kıkırdak
yapıda olan tarsal kemiklerin gerçek şekli ile ilgili yetersiz bilgi verir.
3) Hayatın ilk yılında sadece talus, kalkaneus
ve metatarslar ossifiyedir. (küboid altıncı ayda kuneiformlar birinci yılda ve
navikuler üç yıldan sonra)
4) Rotasyon açıların ölçümünde yanıltırken
talusun domunun düzleşmiş gibi görünmesine neden olur
Radyolojik
çalışmaları optimize etmek için, radyografiler tedavi öncesi, tedavi esnasında
ve sonrasında DÇA'ın değerlendirilmesinde önemlidir. Yürümeyen bir çocukta
standart radyografiler her iki ayağın ön arka ve zorlamalı dorsifleksiyon
lateral radyografileridir. Daha büyük çocuklarda ayakta basarak ön arka ve
lateral radyografiler çekilebilir.
