Epilepsi Tanısı ve Elektroensefalografi
Elektroensefalografi ilk olarak
1940'larda kullanılmaya başlanmış ve zamanında nörolojide bir devrim
yaratmıştır. EEG ile geniş bir nöron grubunun spontan elektriksel
aktivitesindeki dalgalanmalar yüzeyden kaydedilir
EEG, epilepsi tanısında, epilepsinin
fokal veya jeneralize olduğunu yorumlamakta ve hastaların takibinde kullanılan
en önemli tetkiktir (40). Başlıca zemin aktivitesinde belirgin asimetri veya
yavaşlama ve epileptiform deşarjların (diken, keskin ve diken-dalga deşarjları)
saptanmasına çalışılır. Saptanan anomalinin lateralizasyonu mümkünse
lokalizasyonu açısından oldukça kıymet taşır. Ancak epileptiform anomalinin
görülmesi mutlaka epilepsi anlamına gelmemektedir, aksi normal bir EEG'nin
epilepsi tanısını dışlamayacağı da akılda tutulmalıdır
Klinik olarak epilepsi tanısı alan
hastaların sadece %40'ında tek EEG'de interiktal epileptiform anomali olduğu
tespit edilmiştir. Tekrarlanan EEG'lerde, aktivasyon yöntemlerinin iyi
uygulanması ve mümkünse uyku kayıtları ile bu oran %80-90'lara çıkmaktadır.
Sağlıklı erişkinlerde rutin EEG çekiminde epileptiform değişiklik görülme oranı
% 0,5'tir. EEG kliniğine yönlendirilen epileptik olmayan sağlıklı çocuklarda
ise bu oran %2-4'e ulaşır. Nöbet geçiren hastanın EEG'sinin normal olması
epilepsi tanısını dışlamaz. EEG'deki elektriksel anormallikler pek çok
epileptik hastada ataklar arasında (interiktal dönem) da ortaya çıkar. Birçok
epileptik hasta sürekli normal interiktal EEG bulgusu gösterebilir
Standart bir EEG çekiminde; aktivasyon
yöntemlerinden göz açma kapama, hiperventilasyon ve fotik stimulasyon
yapılmalıdır. Hiperventilasyon en az 3 dakika yapılmalı ve çekim
hiperventilasyon sonrası en az 2 dakika devam etmelidir. Fotik stimülasyon
hiperventilasyon sırasında ya da hiperventilasyon sonrası ilk 3 dakika içinde
yapılmamalıdır. Her uyarı 10 saniye boyunca uygulanmalı ve en az 7 saniye ara
verildikten sonra diğer uyarı tekrarlanmalıdır. On saniye sürenin ilk 5
saniyesi gözler açık uyarı verilmeli, izleyerek hastanın gözleri kapattırılmak
ve 5 saniye boyunca göz kapalı şekilde ışık uyarı devam etmelidir. Çünkü bazı
hastalar sadece göz açıkken, bazıları sadece göz kapalı iken ya da tam göz
kapatma anında duyarlılık gösterebilirler. Sadece gözler kapalı uygulama ile
bazı hastaların duyarlılığı atlanmış olur
