Selim Tümörleri, Selim Tümör
Higroma Nedir, Higroma Tedavisi (Ganglia): Elin en sık görülen selim yumuşak doku tümörüdür. İçi müsinöz sıvı ile dolu kistik yapıdadır. Kadınlarda daha sık görülür; Etyolojisi tesbit edilememiştir; Vakaların %60-70'inde elbileğinin dorsal tarafında skafolunat ligaman üzerinde, vakaların %18-20'inde volar karpal, %10-20'inde volar retinakuler bölge yerleşimlidir. Dorsal DİP eklem üzerinde heberden nodülü ile birliktelik gösterdiğinde müköz kist adını alır. Asemptomatik olabileceği gibi, güçsüzlük, kitle görünümünden rahatsızlık ve devamlı rahatsızlık veren ağrı ya da sadece hareketler ile oluşan ağrısı şikayetleri olabilir.
Tedavi, bir süre konservatif olarak denenebilir, sonuç alınamayan olgularda cerrahi olarak çıkartılır, nüks oranı usulüne uygun olarak çıkartılmayan vakalarda oldukça yüksektir.
İnklüzyon nedir, İnklüzyon Kisti veya epidermal İnklüzyon kist: Etyolojide travma sıklıkla bulunur; Travmayı takiben ciltaltında keratin oluşumu ve daha sonra kistik gelişim olur. Gerçek neoplazmlara benzerliği vardır, ayırıcı tanıda ganglia'dan farkı ışık geçirgen olmamasıdır. Kemiği içine alan olgularda distal falanksda radiolusen soliter lezyon görülebilir. Tedavide kistin tam çıkarılması önerilir.
Lipoma: El tümörlerinin yaklaşık %3'ünü oluşturur, etyolojisi bilinmemektedir. Elde tenar bölgede, parmaklarda volar ve dorsal bölgelerde lokalize olur. Yavaş büyüyen kitleler ağrısızdır, sinir basısı ile motor defisit oluşturabilirler, yüzeyel lipomlar yumuşak ve kolay belirlenir, derin lipomları tanımlamak güç olabilir ve sıklıkla serttirler.
Tedavide tanı için, kitlenin yaptığı basıyı rahatlatmak için veya önemli yapılara yaklaşımda güçlük çıkardığı için eksizyon yapılabilir.
Tendon kılıfının benign dev hücreli tümörü:
Gangliondan sonra elin yumuşak doku tümörlerinden en sık görülenidir, etyolojisi bilinmemektedir. En sık el parmaklarında lokalize olur. Sıklıkla ağrısız büyüme mevcuttur, eklem hareketlerine engel olursa ağrı meydana gelebilir. Fizik muayenede noduler, diffüz ve sert yapıda tesbit edilirler. Tedavisi büyültme altında total çıkartılması şeklindedir. Özellikle yetersiz eksizyon sonrası nüks oranı yüksektir.
Glomus tümörü, Glomus Tümör: El tümörleri içerisinde %l-5 oranında ve yaşları 30-50 arasındaki kadınlarda daha sık görülür. Vakaların yarısı subungual yerleşimlidir. Semptomları ciddi ağrı, hassasiyet, soğuğa duyarlılık, krizler (patognomoniktir) ve ağrının sürekli olmaması şeklinde sıralanabilir. Fizik muayenede tırnak yatağında sırtlaşma, düzensizlik, sıcak ve dokunma ile duyarlılık tesbit edilebilir, tırnak tabanında ise sıklıkla mavi veya kırmızımtırak lekeler görülebilir.
Tedavi, büyültme altında ve tırnak yapılarına zarar vermeyecek şekilde uygulanan total ekstir-pasyon şeklinde yapılmalıdır.
Enkondrom: Eldeki en sık görülen primer kemik tümörüdür. Proksimal falanksa yerleşmeye eğilimlidir. Başlıca semptomu mikro kırıklara bağlı ağrıdır. Fizik muayenede hassasiyet, genellikle kırığa bağlı şişlik görülür. Tedavisi küretaj ve takiben serbest kemik grefti uygulanması şeklindedir.
Osteokondroma: Genellikle metakarp ve proksimal falanks yerleşimlidir, asemptomatikdir, gelişim bozukluğu ve angulasyon oluşturabilir. Fizik muayenede küçük tubuler kemiklerin metafiz bölümünde kemik çıkıntıları tesbit edilebilir. Röntgende korteks izdüşümü normal korteks ile devamlılık gösterir. Tedavide iskelet matüritesi tamamlanmış ise tümör çıkartılır. Angulasyon ve rotasyon için gerekiyorsa gerekli düzeltmeler ilave edilir.
Osteoid osteoma, Osteoid Osteom Proksimal falanks da ve nadiren el bileği kemiklerinde görülür. Hastaların %50 si karakteristik olarak ağrılarını azaltmada aspirinden fayda görür. Fizik muayene bulgusu bölge üzerinde hassasiyet varlığıdır. Röntgende radiolu-sent nidus ile çevresinde eksentrik skleroz görülür. Kemik sintigrafisi veya BT yapılabilir. Tedavide scopi kontrolü altında küretaj uygulanır; lezyon tam olarak çıkarılabilmiş ise prognoz çok iyidir.
