Sağ Kalp Yetmezliği
Kalbin sağ tarafının pompa gücünün azalmasıyla, pulmoner dolaşıma yeterince kan gönderilmemesi sonucunda sistemik venlerde konjesyon oluşmasıdır.
Pulmoner hipertansiyon, ileri derecede mitral darlık, kronik akciğer hastalığının yol açtığı korpulmonale, triküspit darlığı ve yetmezliği, sağ ventrikülde miyokard enfarktüsü oluşması sağ kalp yetmezliğine yol açan başlıca durumlardır.
Belirti ve Bulgular
En belirgin belirti sistemik venöz konjesyondur. Buna bağlı olarak alt ekstremitede, sakral, lumbal, genital bölgelerde ödem, halsizlik, karaciğerde büyüme, iştahsızlık ve şişkinlik, karın boşluğunda asit birikimi boyun venlerinde dolgunluk sağ kalp yetmezliğinin belirti ve bulgularının başlıcalarındandır.
Kalp Yetmezliklerinde Tıbbi Tedavi ve Hemşirelik Bakımı
Üç amaca yöneliktir.
Kalp yükünün azaltılması: Bu amaca yönelik olarak hasta mental ve fizik istirahate alınır. Hasta şişmansa kilo vermesi sağlanır. Gerekirse sedatifler kullanılır.
Miyokardın kasılma gücünün artırılması: Bunun için hastaya kardiyak glikozidler (dijital) verilir. Dijital preparatı kullanan hastalarda dijital zehirlenmesi olasılığı oldukça önemli bir durumdur. Bu nedenle hemşirenin dijital tedavisinde olan hastayı bu açıdan değerlendirmesi gerekir. Bunun için dijital verilmeden önce hastanın kalp atımları bir dakika apeksten sayılmalıdır. Kalp atımları 60'ın altında ve 90'ın üzerindeyse ve ekstrasistolleri varsa ilacı hastaya vermeden önce hastanın hekimine danışmak gerekir.
Miyokardın kasılma gücünü artırmak için daha az olarak epinefrin, izoproterenol ve dopamin de kullanılabilmektedir. Sıvı retansiyonunun kontrolü: Kalp yetmezliğinin tedavi ve bakımında üçüncü amaç olup, bunun için yapılacak işlem önce diyette sodyumu kısıtlamaktır. Sodyum en çok sofra tuzu ve kabartma toIzunda (NaHC03) bulunan bir mineraldir. Bu nedenle hastaların tuzlu yememenin yanısıra kabartma tozu içeren tatlı besinleri ve sodyum içeren hazır yiyecekleri de yememesi gereklidir. Sıvı rentansiyonunun kontrolünde sıvı kısıtlaması, yalnızca çok ileri yetmezliklerde yapılabilir. Diüretik ilaçların verilmesi sıvı retansiyonunun kontrol edilmesinde uygulanabilecek bir başka yöntemdir. Furosemid (lasiks) sıklıkla kullanılan bir diüretik olmasına karşın, uzun vadede hastada potasyum kaybına yol açabileceği için aldesteron antagonistleri ile birlikte kullanılmalıdır.
Kalp yetmezliğinde olan hastanın mevcut ve olası sorunları ile birlikte yapılması gerekli hemşirelik uygulamaları aşağıda sıralanmıştır.
