Kısırlık Tedavi Yöntemleri, Bayanlarda Kısırlık Tedavisi
Prolaktin Tedavisi
Prolaktin Hormonu Tedavisi, Son yıllarda üstünde en çok durulan hormon prolaktin hormonudur. Bu hormon, kanda belirli bir seviyede (2-20 ngr) bulunursa yumurtlama olayı normal olarak cereyan edebilir.
Eğer bu seviyenin üstünde veya altında ise yumurtlama olmamakta ve hatta kadın, âdetten bile kesilebilmektedir.
Prolaktin (PRL) hormonunun yükselmesine sebep olan birçok olay ortaya çıkmıştır. Bunların içine ruhi bunalımlar, ilaç alışkanlıkları, doğuştan nedenler veya hipofiz bezinin mikroskobik veya makroskobik tümörleri, beyin hastalık ve tümörleri beyin zedelenmeleri ve iltihapları v.b. girmektedir.
Endometrium biopsisi yöntemi nedir, Endometrium Tedavisi
Yukarıda da belirttiğimiz gibi bu yöntemde âdete birkaç gün kala veya âdetin çok başlangıcında rahim içinden çok küçük ince bir boru ile rahim zarı alınır. Bunu özel boyalarla boyayarak yapılan mikroskobik tetkiki bize o kadının yumurtlayıp yumurtlamadığı, eğer yumurtla-' di ise, o yumurtanın döllenebilmesi için kâfi hormonal desteğe sahip olup olmadığı hakkında bir fikir verebilir.
Bu yöntem birinci yönteme göre çok daha ucuz yöntemdir. Bir işlemle yumurtlama hakkında fikir alınabilir. Ülkemizde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Eğer ehil ellerde yapılırsa yanılma payı yok gibidir.
Sitolojik olarak yumurtlamayı anlamak
Kadının haznesinin içini örten özel doku (mukoza) her âdet boyu tıpkı rahim içi zarı gibi hormonlara bağlı olarak değişiklik gösterir. İşte bu dokuya ait dökülen hücreleri bir cama yayarak ve özel boyalarla boyayarak mikroskop altında değerlendirmeye sitolojik (hücresel) tetkik diyoruz.
Anlaşılacağı gibi bir âdet esnasında defalarca ve arka arkaya alınan hazne akıntısında sitolojik olarak bu değerlendirme yapılır. Meydana çıkacak hormon değeri de bize kadının o ay içinde yumurtlayıp yumurtlamadığı hakkında fikir verebilir. Ancak bu yöntem kesin bilgi verici bir yöntem değildir. Birçok defektleri vardır. Ayrıca yumurtlama olayını vermiş olsa da kâfi miktarda hormonal desteğin olup olmadığı hakkında derecesel olarak bize fikir vermez,
Bazal temperatür ölçme
Bu yöntem, kadının kendi kendine uygulayabileceği çok basit bir yöntemdir. Kadında yumurtlama olayı olduktan sonra meydana gelen progesteron hormonu onun beyindeki ısı merkezine etki ederek vücudun ısısını bir-iki diziem (derecenin 1/10'u) artırır. Yani bir başka deyişle normal 36.8 olan bir kadının ısısı 37-37.1 dereceye kadar, hatta ve hatta 37.5 dereceye kadar yükselmektedir.
Normal bir kadında yumurtlama olayından sonra geride kalan yumurtalık yuvası (korpus luteum) tarafından yapılan progesteron hormonu 14-15 gün kadar kadın kanında yüksek seviyesini muhafaza eder. Dolayısıyla normal yumurtlayan bir kadının ısısı da yumurtlama olayından sonra da 14-15 gün kadar 3-4 diziem yüksek olacaktır.
İşte bu ısıyı bir âdet dönemi boyunca ölçme işlemine bazal temperatür alma denir. Bu ölçmeler ağızdan, koltuk altından veya makattan yapılabilir. En pratiği dil altı, ağızdan yapılan ölçme yoludur. En uygun zaman da sabahleyin uyandıktan sonra henüz1 yatakta iken olan zamandır.
Yöntemin mantıken de anlaşılacağı gibi kesinliği söz konusu değildir. Zira ölçme yanlışlıklarının dışında kadının o esnadaki basit ateşli rahatsızlıkları yanlış fikirler verebilir. Ancak yardımcı yumurtlama değerlendirilmesi yaygın olarak kullanılabilir.
Kuşkusuz hastanın kendi kendine yaptığı ucuz ve pratik bir yöntemdir.
Rahim ağzı ifrazatının (servikal mukus) değerlendirilmesi, Servikal Gebelik
Servikal Nedir, Mukus Nedir? Rahim ağzında bulunan guddelerden "servikal mukus" adı ile sümüğümsü bir maddenin salgılandığından kitabın önceki bölümlerin de de bahsetmiştik. Bu salgı da yine hormonların etkisinde kalarak bazı değişikliklere uğrar. Bu fiziksel ve kimyasal değişikliklerde yu murtlama olup olmadığı hakkında bilgi veren yardımcı muayene yöntemleri olarak kullanılır.
Spinnbarkeit testi (siinme testi): Adından da anlaşılacağı gibi ser vikal mukusun uzayabilme özelliğini ölçen bir testtir. Normalde 3-4 santimetre kadar uzar ve kopar. Fakat ovülasyon zamanında bu esneme (sünme) kabiliyeti 8-10 santime kadar çıkar. Fern test (Eğreltiotu testi): Yumurtlama olayından önce, daha önce de bahsettiğimiz gibi servikal mukus, östrojen hormonunun etki-sindedir. Böyle bir salgı bir cama sürülüp kurutulursa ve mikroskop altında incelenirse eğreltiotu manzarası gösterir. Eğer yumurtlama olmuş ise yani vücut progesteron hormonu etkisinde ise bu manzara kaybolur.
Görüldüğü gibi yukardaki basit 2 test ile servikal mukus (rahim ağzı salgısı) incelenerek yumurtlama olayı hakkında bilgi sahibi olunabilir.
Ultrasonografi yöntemi
Ses ötesi ışınları veren aletleri kullanarak yapılan bir fiziki yöntemdir. Bu yöntem son yıllarda tüp bebek imal eden tıbbi merkezlerin geliştirdiği bir yöntem olarak ün salmıştır.
Bu işlem esnasında yumurtalığın ses ötesi ışınları kullanılarak izdüşümü bir ekrana yansıtılır ve bir âdet boyunca yumurtalığın büyüklüğü (o halde bir âdette defalarca bakılarak) ölçülerek onun üzerinde meydana gelen yumurta kabarcığı (folikül) gözlenir. Sonra da yumurta yuvası (korpus luteurn) gözlenerek yumurtlama olup olmadığı anlaşılmaya çalışılır.
Pratik tarafı olmayıp hastaya gidip gelme açısından külfet getiren bir olay olduğu için hastanelerde yatan hastalara yapılması daha geçerli bir olaydır.Yumurtlama olayının hormonal yönü açısından bize bir fikir vermez. Bütün ultrasonografi uzmanları tarafından yerine getirilebilecek bir yöntemdir.
