Yüksek Tansiyon ve Cinsellik
Hipertansiyonu olan hastalarda cinsel sorunlar olur mu?
Evet. Hipertansif hastalarda, en erken bulgulardan biri cinsel fonksiyon bozukluklarıdır. Hem erkekte, hem kadında görülür. Hastaların utanma nedeniyle söylememeleri, doktorun da çoğu zaman önemsememesiyle farkına varılmaz ve tedavi şansı da kaybolur. Hipertansif erkeklerin yüzde 35-68'inde kadınların ise yüzde 42'sinde görülür.
Erkeklerde, cinsel aktivite sıklığında azalma, penisin sertleşmesinde ve sertleşmenin sürdürülmesinde sorunlar, boşalma sorunları olabilir. Kadınlarda ise orgazm sorunları, libido (cinsel istek) azalması ve vajinada kuruluk ortaya çıkar.
Şüphesiz bu şikayetlerin hipertansiyon dışı nedenlerle de olabileceği unutulmamalıdır.
Hipertansiyonda bu cinsel sorunları oluşturan mekanizmalar nelerdir?
Temel mekanizma hipertansiyon hastalığında endotelin bozulmasıdır. Endotel bütün damarlarımızın iç yüzünü kaplayan, damarların kasılmasını ve gevşemesini sağlayan, damarda pıhtılaşmayı önleyen, kan akımını düzenleyen çok önemli bir yapıdır. Penis damar açısından zengindir ve arterlerinde endotel ve düz kas hücreleri çok yoğundur. Penisteki hipertansiyona bağlı erken damar bozukluğu cinsel bozukluğa yol açar. Kadınlarda da benzer bozukluklar pelvik (kadının yukarı genital organları) arterler ve vajinal arterlerde, klitorisin düz kas hücrelerinde oluşur.
Tansiyon düşürücü ilaçların bazılarının prospektüsle-rinde cinsel yetersizlik yapabileceği yazıyor. Bu açıklama mutlaka olacağı anlamına mı geliyor? Bu sorunun genel olarak cevabı hayırdır. Cinsel isteksizlik, penis sertleşmesinde yetersizlik gibi ikaz edici ilaç bilgileri, her zaman o ilaca ait, tipik yan etkiler değildir. Bunlar ilaçla ilişkisine bakılmaksızın bildirilen istenmeyen etkiler olabilir. Doğru olanı, bunu doktorunuza sormanız-dır. Doktora danışılmadan, sadece ilaç prospektüsüne bakılarak değerlendirmek, psikolojik olarak da cinsel sorunlara yol açabilir.
Hipertansiyon ilaçları cinsel yetersizlik yapar mı?
Hipertansiyon ilaçlan arasındaki beta bloker grubu, bu soruna yol açabilir. Detaylı bilgi için doktorunuza danışmaksınız. Bu ilaçları kullanan 1.000 hastadan 5'inde cinsel yetersizlik olmaktadır. Bu durum kadın ve erkek için benzerdir. Bir diğer hipertansiyon ilaç grubu olan diüretikler'in yüksek dozları cinsel fonksiyon bozukluğu yapmaktadır.
Diğer hipertansiyon ilaçları için neler söyleyeceksiniz?
Hipertansiyonun iyi tedavi edilmesi erkek ve kadında cinsel bozuklukları düzeltecektir. ACEI (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) ve kalsiyum kanal blokerh olan ilaçlar cinsel yetersizliğe yol açmazlar. Anjiyotensin reseptör blokefı olan ilaçlar ise olumlu etki gösterirler.
Böyle bir sorunda başka nelere dikkat edilmesini öne-riyorsunuz?
Hipertansif hastalarda, şeker hastalığı, kan yağlarının yüksekliği, sigara" kullanma birlikte sık görülmektedir. Bunlar cinsel yetersizliğe sebep olurlar. Bir diğer neden de, "kronik alkolizm" dir. Damar sertliği de önemli bir nedendir.
Cinsel fonksiyon bozukluğunda mutlaka tetkik yaptırmak gerekli midir?
Doktorunuz buna karar vermelidir. En sık kullanılan yöntem, ultrasonla damarların incelenmesidir. Başka özel tetkikler de yapılabilir.
Tansiyon düşürücülerle, piyasada mutluluk hapları diye bilinen sildenafil etken maddeli ilaçlar kullanılabilir mi?
Doktorunuza danışmak kaydıyla, evet. Bu ilaçların hipertansiyon ilaçlarıyla kötü etkileşimi yoktur. Ancak nitrit grubu kalp ilaçlarıyla kesinlikle kullanılmamalıdır.
