Nozokomiyal Enfeksiyon (Hastane Kaynaklı Enfeksiyon)
Yoğun bakım ünitelerinde tedavi gören hastalarda, genelde doğal korunma mekanizmalarının hasara uğramaları nedeni ile oldukça sık karşılaşılan ve engellenmesi de o oranda güç olan bir durumdur. Hastalar genellikle ortamdaki ya da diğer hastalardaki mikroorganizmalardan etkilenirler. Yoğun bakını hastalarında kolayca bakteriyemi, pno-moni, intraabdominal enfeksiyon ve sepsis gelişebilir. Enfeksiyona neden olan etkenlerin başında; ventilatörler. üriner kateterler, intravenöz kateterler, endotrakeal tüpler, trakeotomi kanülleri gelir. Yapay solunum için geliştirilmiş olan cihazlar, bizzat kendilerinden kaynaklanan ciddi enfeksiyonlara neden olmaktadırlar. Son yıllarda, yoğun bakımlarda ventilatörlere bağlı olarak geliştiği düşünülen pnömoniler, araştırmalara neden olan en önemli konularından birisi olmuştur. Ventilatörlerdeki nemlendiriciler kontaminasyonda önemli bir etkendir.
İntravenöz kateterlerin sistemik enfeksiyon kaynağı olabileceği 1960'lı yıllarda gösterilmiştir. Özellikle yoğun bakımda kateter bakımının yeterli yapılmadığı olgularda, enfeksiyon insidansı oldukça fazladır. Kateterlerin dikkatle takip edilmesi ve gerektiğinde hemen değiştirilmesi önemlidir. İdrar kateterle-ri, tüm servislerde hastaları hastane enfeksiyonuna yatkın kılan en önemli nedenlerden biridir. Bakteri üremesinin çoğunlukla Gram (-) sepsise yol açtığı bilinmektedir. Yoğun bakım ünitelerinde nazokomiyal enfeksiyonların bir diğer önemli nedeni, çalışanların hijyen konusundaki aldırmazlıklarıdır. Bir hastadan diğerine geçerken ya da bir uygulamadan diğerine başlarken, ellerin mutlaka yıkanması ve iyice kurulanmasının, ayrıca işlemlerin mutlaka eldiven giyerek yapılmasının bir oranda enfeksiyonu engelleyeceği pek çok araştırma ile ortaya konmuştur.
