İdiyopatik Skolyoz Konservatif Tedavisi
Adölesan idiyopatik skolyozda konservatif tedavinin amacı, eğriliği kontrol altına alarak ilerlemeyi önlemek ve cerrahi tedavi ihtiyacını ortadan kaldırmaktır. Bu yöntemlerden ortez (breys) tedavisinin etkinliği yapılan çalışmalarla kanıtlanmıştır.
Breys tedavi endikasyonları
-Risser 0, 1 yada 2 olan ve başvuru anında 30 ile 45 derece eğriliği bulunan adölesanlarda
-İlk yapılan ölçümleri 20 ile 30 derece arasında olup takiplerde 5 derece ilerleme gösteren hastalar.
Breys tedavisi kontrendikasyonları
-Büyük eğriliği olan (>45 derece) büyüyen adölesanlar
-Hastanın ortezi emosyonel olarak tolere edememesi
-Aşırı torakal hipokifoz (<10°)
-Matür adölesanlar( Risser 4-5 yada kızlarda menarşı üzerinden 2 sene geçmiş olanlar)
Breys tedavisinin rölatif kontrendikasyonu ise, ortotik tedaviye yanıt vermeyen yüksek torakal yada servikotorakal eğriliklerdir.
Breys tedavisinde üç adet ortezin tedavide başarısı gösterilmiştir.
1-Servikotorakolumbosakral (CTLSO) veya Milwaukee ortezi
2-Torakolumbosakral ortez (TLSO) , Wilmigton ortezleri
3-Charleston eğilme ortezi
Ortezin günde kaç
saat takılacağı kesin
bilinmemektedir.
İlerleyici eğriliği olan immatür adölesanlarda Milwaukee ve düşük profil TLSO ortezler için önerlen süre 20-22 saattir. Bu durum tedaviye uyumu zorlaştıran en önemli etkendir. Sonuç olarak, daha kısa süreli breys kullanımı düşünülmüş ve günlük hedef 16 saat olmuştur. Eğrilik ilerlemesinin kontrolü konusunda, yarı zamanlı kullanımın, tüm gün kullanım kadar etkili olduğu hakkında çeşitli çalışmalar vardır.
