Burun
Ameliyatı Sonrasında Ödem
Burun
ameliyatları sonrasında görülen
ödemin muhtemel nedeni yukarda bahsedilen bu 3 mekanizmadır. Ek olarak
interstisyel hemoraji ve erken fibrozis sekonder şişliğe neden olur.
Burnun
lenfatiklerinin burun ucu derisinin dermal kısmında olduğu bilinmektedir. Bu tabakadaki dermal lenfatik
damarlar kapaksızdırlar ve dermisin altındaki subkutanöz dokuda yerleşmiş olan
derin pleksustaki lenfatik damarlara drene olurlar. Bu subkutanöz pleksus,
toplayıcı damarlara drene olur ve buradan da lenf, kapiller ağ ile bölgesel
lenf nodlarına taşınır. Burun ucunun majör lenfatik drenajı lateral krus’un
sefalik tarafındaki lateral nazal duvarında muskuloaponevrotik tabakanın içinde
veya üzerinde seyreder.
Burun ameliyatlarının sonrası hastaların
takiplerinde cerrahi esnasında muskuloaponevrotik tabakanın üstünde seyreden
venöz ve lenfatik damarların hasarlanması burun ucu ödeminin artması ile
sonuçlanır. Bu ödem burun ucunun şeklini bozar ve burun şeklinin bozulmaması
için subdermal steroidlerin yapılmasını gerekli kılar. Açık rinoplastinin burun
ucu ödemini arttıracağı ve en uygun sonuçların elde edilebilmesi için ameliyat
sonrası steroid enjeksiyonlarının gerekebileceğinden endişe duyulmaktadır. Toriumi
ve arkadaşlarının yaptıkları çalışmanın sonucunda; ( a) burundaki
disseksiyonlar derin areolar doku planında kemik ve kıkırdak dokunun hemen
üzerinden muskuloaponevrotik doku sağlam kalacak şekilde sınırlı yapılır ve (b)
burun deri flebi kaldırılırken lateral krus’un sefalik yanındaki ven veya
venler hasarlanmazsa, burun ucu ödeminin en az düzeyde olacağını
bildirilmişlerdir. Toriumi ve ark (4). beş yıl boyunca yaptıkları burun
ameliyatlarından sonra nadiren steroid enjeksiyonu yaptıklarını ve bu hastaların
da ince derili veya sekonder rinoplasti hastaları olduklarını bildirmişlerdir.
Kaynak; http://zehirlenme.blogspot.com
