Obstrüktif
Uyku Apne Sendromu ve Hipertansiyon
Obstrüktif uyku apne sendromu ve hipertansiyon
arasındaki ilişki, bir seri toplum bazlı çalışmalar ile hipertansiyon ve uyku
bozuklukları kliniklerine başvuran hastalar üzerinde yapılan gözlemsel
çalışmalarda ortaya konmuştur. Obstrüktif uyku apne sendromu’nun gece uykusu
sırasında kan basıncını akut şekilde yükseltme yeteneği çoğunlukla 24 saatlik
dönemde “non-dipper” bir kan basıncı seyriyle sonuçlanır. Nondipper Hipertansif
hastalarda OUAS prevalansı çok yüksek bulunmuştur.
Bu güne kadar OUAS’ın doğal seyri ve eşlik eden
hipertansiyon insidansı konusunda yapılmış en geniş araştırma, 709 olgunun 4
yıl, 184 olgunun 8 yıl takip edildiği Wisconsin Uyku Grubu Çalışmasıdır (39). Bu çalışmada, izlemde hipertansiyon
gelişmesi için saptanan odds oranları, başlangıç AHİ değeri <5 15="" 5="" aras="" ile="" ve="">15 olanlar
için sırasıyla; 1.42, 2.03 ve 2.89 olarak bildirilmiştir.
Obstrüktif Uyku Apne Sendromu ve hipertansiyon
arasındaki ilişki konusunda yeni kanıtlar, Duran ve ark. (40)’nın
gerçekleştirdikleri bir çalışmadan gelmiştir. Yaş, cinsiyet, beden kitle
indeksi ve sigara/alkol kullanım alışkanlıklarındaki farklılıklar gözetildikten
sonra hipertansiyon ile olan ilişkisi gösterilmiştir. Obstrüktif Uyku Apne
Sendromu şüphesiyle uyku kliniğine başvurmuş, Yaşları 20-85 arasında olan,
toplam 2677 yetişkinin polisomnografi ile incelendiği bir çalışmada yaş ve
cinsiyetin etkisi dışlanarak yapılan çok değişkenli regresyon analizlerinde
AHİ, diyastolik ve sistolik kan basıncıyla anlamlı şekilde ilişkili bulunmuştur
Logan ve arkadaşları’nın ilaca dirençli
hipertansiyonu olan yetişkin hastalarda yaptıkları OUAS prevalansı çalışmasıdır.
Çalışmada 41 olgu polisomnografi ve 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı
monitorizasyonu ile incelenmiş olup OUAS prevalansı erkeklerde %96, kadınlarda
%65 oranında bildirilmiştir. Bu hastalardaki olağanüstü yüksek OUAS prevelansı
sendromun ilaca dirençli hipertansiyon patogenezindeki potansiyel rolünü
desteklemektedir.
