ACE İnhibitörleri, Ace İnhibitörü
Özellikle konjestif kalp yetmezlikli hastalarda ilk kullanılacak antihipertansiftir.Etkileri tuz kısıtlaması veya diüretiklerle artar.Lipid ve glikoz metabolimasını bozmazlar.Fosinopril hariç diğerleri böbrek yoluyla atılır. Uzun etkili ACE inhibitörleri : fosinopril (monopril),lisinopril (acerilin, sinopryl, rilace, unopril, zestril), perindopril (coversyl), quinopril (acuitel) ve ramipril (delix) dir. Halen yaşlılarda ACE inhibitörlerinin ilk seçenek olarak kullanımını gösteren bir çalışma tamamlanmamıştır. Bu grubun ilk örneği kaptoprildir.İlk önceleri çok yüksek dozlarda kullanıldığı için yan etkiler çok görülmüştür.Günümüzde kullanılan düşük dozlarda en önemli yan etki kuru öksürüktür.Daha nadir görülen renal arter stenozunda oluşan böbrek yetmezliğidir.Yaşlılarda ateroskleroz nedeni ile renal arter stenozu daha fazla görüldüğünden bu grup ilaçları vermeden önce renal arter üfürümü dinlenmelidir. Yaşlılar gençlere göre daha dehidrate olduğundan (diüretikler vs.),şiddetli hipotansiyon geliştirebilirler.Bu nedenle böbrek fonksiyonları iyi olan yaşlılarda başlanmlıdırlar.Kalp yetmezliği olanlarda ise ilk tedaviye hastahane şartlarında ve kısa etkililerle başlamak uygundur. Yaşlılarda günlük doz miktarı: Captopril 6.25-50 mg x 3 , Enalapril 2,5-40 mg, Fosinopril 10-40 mg,Lisinopril 2,5-40 mg,Perindopril 2-8 mg,Quinapril 2,5-40mg Ramipril 1,25-10 mg dır.
