Pudendal Blok: Transvajinal Teknik
Pudendal sinir pudendal damarların lateral kısmında yol alarak spina iskiyadikaların arkasından gider. Le-vator ani kaslarını alt yüzden girerek innerve ederken, diğer derin ve yüzeysel perine kaslarına da dallar verir. Pudendal sinir ayrıca perine ve vulva cildini de innerve eder. Bu bölgede labium majörlerin üçte ikilik anterior kısmı ise ilioinguinal sinir tarafından innerve edilir. Bilateral pudendal sinir bloku ağrı gidermek için uygulanan etkili ve kolay bir yöntemdir. Pudendal blok, genellikle epidural anestezinin kullanılmadığı durumlarda, forseps veya vakum kullanılan doğumlarda ya da makat doğumlarda arkadan gelen başa forseps uygulanırken başvurulan yararlı bir yöntemdir.
Bir taraftaki pudendal siniri (Nervuz=N) bloke etmek için % 0,5-12' lik lidokainden 10 mi gereklidir. 15 cm' lik 20 G no' lu bir iğne kullanılır. Bu iğnenin ucunda bir koruyucu bulunur. Koruyucuya takılı halkaya orta parmak geçirilir. İşaret parmağı ile orta parmak va-jinaya sokularak spina is-kiyadika'ya ulaşılır. Sinire ulaşıp anesteziyi vermek için sakrospinal ligamanın (L) yapışma yeri palpe edilerek, iğne buranın hafifçe aşağısına ve lateraline yönlendirilir. Anestezik maddeyi damar içine vermekten (Arter=A) sakınmak gerekir; bu amaçla lokal anestezik en-jekte edilmeden önce enjektörle as-pire edilir.
