Çocuklarda
Hipertansiyon Tedavisi
Hipertansiyonlu
hastaya yaklaşımda saptanan hipertansiyonun tipi, oluşturduğu semptomlar yanı sıra
eşlik eden tıbbi sorun varlığı, hedef organ hasarı veya risk faktörleri
bulunması, hastanın yaşı, hipertansiyonun evresi ve önceden
tedavi yapıldı ise
alınan yanıt, tedavi
başlanması ve yönlendirilmesinde
etkin olmaktadır.
NHBPEP'in
(National High Blood Pressure Education Program Working Group), en son önerileri
doğrultusunda, prehipertansiyon ve evre I hipertansiyon aşamalarında bulunan
her çocuğa ilaç dışı önlemler ile yaşam şekli değişiminin uygulanması önerilmektedir.
Evre 2 hipertansiyon, semptomatik hipertansiyon, sekonder hipertansiyon,
hipertansif hedef organ hasarı, Tip 1 ve 2 diyabet ile non-farmakolojik önlemlere
rağmen hipertansiyonun devam eden hasta gruplarında ise ilaç tedavisi önerilmektedir.
Çocukta
Hipertansiyon ve Nonfarmakolojik Tedavisi
Hipertansiyonlu
hastanın genellikle yaşam boyu takibi ve tedavisi gerekeceğinden ailenin bilinçlendirilmesi,
yaşam tarzının değiştirilmesi, tedaviye uyum açısından önem taşımaktadır. Kan
basıncı kontrolu sağlanayan hastaların %50'sinde tedaviye uyum sorunu
bulunmaktadır
Kilo
verme ve egzersiz
Çocukluk
yaş grubunda üç obez hastadan birine hipertansiyon eşlik etmektedir. Yapılan
kontrollu çalışmalarda sadece vücut kitle indeksinde %10'luk azalma ile
8-10mmHg kan basıncında azalma saptanmıştır. Son yayınlanan NHBPEP kılavuzuna
göre yaşam tarzı değişikliği, egzersiz, tuz ve yağdan fakir-liften zengin
beslenme ile de ek faydalar sağlanır.
Erişkin
yaş grubunda normal diyette alınan günlük 8-10 gr tuzun kısıtlama ile 4-5 gr/gün'e
düşürülmesi ile anlamlı kan basıncı kontrolu sağlanmıştır. Çocuklarda önerilen
tuz alımı 4-8 yaş arasında günde 1.2 gr, 4 yaş üzerinde 1.5 gramdır. Düzenli
fizik aktivite (günde 30-60dk aerobik egzersiz) ile sedanter yaşamın kısıtlanması
(günde 2 saatten daha az), alkol ve sigaradan uzak durulması, uyku apne
sendromu gibi uyku kalitesini bozan durumların düzeltilmesi ise önerilen diğer
yaşam tarzı modifikasyonlarıdır. Müsabakalı sporların engellenmesi ise ancak
kontrol altına alınamamış evre 2 hipertansiyonda endikedir.
