Renal Endotelyal Disfonksiyon
Endotel renal vaskuler fonksiyonlarda önemli
rolü olan karmaşık bir organdır. MS bileşenleri ve özellikle insülin direnci
endotel fonksiyonu bozarak etki gösterir. Sağlıklı bireylerde insülin
endotelden NO salınımı uyararak ve endotelyal vazodilatasyon yaparak etki gösterir. Obezite, Tip-2 DM ve gibi insülin direnci görülen durumlarda,
hipertansiyonda endotele bağımlı vazodilatasyon ciddi olarak etkilenmiştir
(102, 103,104). Erken diyabetik nefropati NO düzeyindeki artış ve glomerüler
hiperfiltrasyon ile ilişkili iken hipertansiyon ile ilişkili nefropatide NO üretimi
azalır, proteinüri ve böbrek fonksiyonlarında azalma gözlenir. İnsülin
etkisiyle renal vaskuler endotelden ve mezangial hücrelerden salgılanan
Endotelin-1 düzeyindeki artış ile arta renal vazokonstrüksiyon GFR azalır,
mezengial hücre proliferasyonu artar ve su-sodyum retansiyonu artar.
