RAAS Aktivasyon Nedir
İnsulinin sistemik ve intrarenal RAAS üzeride
uyarıcı bir etkisi vardır. Ġnsulin hepatik anjiyotensinojen üretimini arttırarak
anjiotensin II düzeyini arttırır. Ġnsulin aynı zamanda renal mezengial hücrelerden
anjiotensin-2 salınımıda arttırır.
Anjiyotensin II renal fibrozisi arttırıcı
etkisinin yanında insülin etkisiyle dokulara glukoz transportu için gerekli
olan fosfoinozitol kinaz-3 aktivasyonunu inhibe ederek insülin direncini arttırtır(109).
ACE Inhibitörleri ve anjiotensin-2 reseptör blokerleri ile tedavi ile sadece
kan basıncını düzenlemez; aynı zamanda insülin duyarlılığını da arttırır
Mikroalbuminüri
Mikroalbüminüri, 24 saatlik idrarda
protein atılımını 300 mg/gün üzerinde olmasıdır. Diyabetik nefropatinin
ilk bulgusudur; böbrek hastalığının ilerlemesinin bir göstergesi olmasının yanında
ve kardiovaskuler morbidite ve mortalite için bağımsız bir risk faktörüdür. MS‟in tüm bileşenleri MA için risk faktörüdür. İnsulin direnci
ve hiperinsülinemi MA için en önemli risk faktörüdür. Mikroalbüminürinin
patofizyolojisinde glomerüler hiperfiltrasyon, bazal membran anormallikleri,
glomerüler hipertrofi, hiperlipidemi ve vazoaktif fibrojenik faktörlerin
sentezindeki artış yer alır
