Pediyatrik Temel Yaşam Desteği
Pediyatrik Temel Yaşam Desteği, ileri yaşam desteği sağlanıncaya kadar yardımcı herhangi bir araç-gereç kul-lanmaksızın yapılması gereken CPR işlemini tanımlamaktadır.
Kurtarıcı ve Kazazedenin Güvenliğinin Sağlanması
Hastane dışı ortamda CPR uygulanması gerektiğinde, öncelikle kurtarıcı kendisinin ve kazazedenin güvenliğini sağlamak zorundadır. Eğer resüsitasyo-nun yangın veya elektrik kaçağına ya-kın bir yerde ya da suda uygulanması gerekiyor ise, kazazede güvenilir bir yere alınmalıdır. Travma olgularında gü venlik çok önemli olmadığı sürece, ka zazede bulunduğu yerden hareket etti rilmemelidir.
Bilinç Durumunun Saptanması
Çocuklarda bilinç durumu, erişkin lerde olduğu gibi değerlendirilmelidir İnfantların bilinci açık olsa bile sözlü iletişime giremeyecekleri, dolayısı ile bu yaş grubunda aktivite ve görünümlerine bakılarak bilincin açık olup olmadığının değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır.
Havayolu
1. Kazazedenin pozisyonu
Eğer çocuk yanıt vermiyorsa, vücut bir bütün olarak sırt üstü yatar pozisyona getirilmeli ve sert bir zemin üzerine yatırılmalıdır. Kazazede infant ise ve travma yok ise, kurtarıcının ön kolu üzerine yerleştirilebilir. Bu pozisyonda CPR'ın diğer basamakları uygulanırken telefona ulaşarak yardım çağırmak mümkün olabilir.
1-8 Yaş Çocuklarda Toraks Kompresyonu
1. Bir elin topuğu sternumun alt yarısı üzerine yerleştirilir.
2. Kompresyon derinliği toraks derinliğinin 1/3'ü olmalıdır (2-4 cm).
3. Kompresyon hızı dakikada 100 olmalıdır.
4. Tek veya iki kurtarıcı da olsa kompresyon: ventilasyon oranı 5:1 olarak uygulanmalıdır.
İnfant ve çocuklarda toraks komp-resyonları için geliştirilmiş bazı gereçlerin kullanılması önerilmemektedir.
Havayolu Obstrüksiyonu
İnfantlarda ve yenidoğanlarda üst abdominal organların yaralanma riski yüksek olduğundan, yabancı cismin çıkarılmasında "Heimlich" manevrası uygulaması önerilmemektedir. 1-8 yaş arası çocuklarda ise bu yöntem kullanılabilir. İnfantlarda yabancı cisim çıkarılıncaya kadar 5 kez sırta vurma ve 5 kez torakal bası ard arda uygulanmalıdır.
Pediyatrik Temel Yaşam Desteği
Pediyatrik İleri Yaşam Desteği
Havayolu Açılması ve Ventilasyon
Sıvı ve İlaç Tedavisi
Bebeklerde Kardiyopulmoner Resusistasyon
Resüsitasyona Hazırlık
Bebeklerde Resüsitasyon
Pozitif Basınçlı Ventilasyon
Defibrilasyon Nedir, Defibrilasyon Nasıl Yapılır
Kardiyak arrest tedavisinde sağka-lım oranı açısından defibrilasyon son derece önemli bir uygulamadır (Resim 1). Erişkinlerde tanık olunan ani kardiyak arrestte gözlenen ilk ritm genellikle VF/VT'dur. VF'un en etkin tedavisi ise olası en kısa sürede gerçekleşti; rilen defibrilasyondur. Zaman geçtikçe defibrilasyonun başarılı olma olasılığı hızla azalır, kaybedilen her dakika bu şansı %7-10 azaltır. Ritim kısa bir süre sonra asistoliye dönüşür. Sonuçta, hasta ne kadar erken defıbrile edilirse prog-noz o kadar iyi olacaktır. Son yıllarda geliştiriler. otomatik eksternal defıbrila-törlerin kullanımı ile defıbrilatör kullanabilen kişi sayısının arttığını ve arrest ile ilk defibrilasyon arasındaki sürenin kısaldığını gösteren araştırmalar vardır. Günümüzde, basit kullanımlı otomatik eksternal defibrilatörler sayesinde defıbrilasyonun artık, TYD uygulaması içinde yer alması önerilmektedir.
Deflbrilatörün pedalları jeilendikten sonra biri sternumun sağ-üst tarafına, orta klavikuler hatta klavikulanın altına, diğeri sol kostaların alt kısmı, ön-orta aksiller hatta, apeksin hemen dışına yerleştirilir. Ritim analizi ve nabız kontrolünü takiben VF/VT olgularında defibrilasyon uygulanır. Defibri-lasyonda enerji seviyesi sırasıyla 200 J, 200 J ve 360 J olacak şekilde 1 dk için-de 3 kez şok uygulanır. Bunu takip eden uygulamalar için, ritimde bir değişiklik olmuyor ve VF/VT devam ediyorsa, enerji seviyesi 360 J olmalıdır. VF/VT ritminde defibrilasyon sonrası 1 dakika, non-VF/VT ritminde ise 3 dk CPR uygulandıktan sonra tekrar ritim değerlendirmesi ve nabız kontrolü yapılarak uygun basamaktan tedaviye devam edilir.
İYD sağlanırken, CPR uygulaması sırasında ayrıca;
eğer yapılamamışsa, defıbrilatör elektrot veya pedallarının pozisyonu ve teması kontrol edilmeli,
havayolu güvenliği sağlanarak oksijen (02) tedavisine başlanmalı ve damar yolu açılmalı,
adrenalin ve diğer ilaçların kullanımına geçilmeli,
arreste neden olabilecek geri döndürülebilir nedenler varsa tedavi edilmelidir.
Kardiyak arreste yol açabilen ve potansiyel olarak geri döndürülebilen nedenler şunlardır:
4H: l.Hipoksi
2. Hipovolemi
3. Hiper/Hipokalemi, hipokal-semi, asidemi
4. Hipotermi
4 T: 1. Tansiyon pnömotoraks 2. Tamponad (Kardiyak) 3.Trçmboembolik veya-mekanik obstrüksiyon
4. Toksisitedir.
