Mide Kanserlerinin Mikroskopik Özellikleri
Mide mukozasının hücresel çeşitliliği ve
tümörlerin önemli bir kısmının intestinal metaplazi zemininde gelişmesi, bu
tümörlerin oldukça geniş morfolojik dağılım göstermesine neden olmuştur. WHO
mide adenokarsinomlarını dört ana histolojik tipe ayırmaktadır. Ayrıca mide
kanserinin boyutu ve invazyon derinliği arttıkça histolojik çeşitliliği de
artmaktadır. WHO sınıflamasına göre mide kanserinin patolojik tanısı baskın
histolojik özelliğe göre yapılmaktadır. Ancak baskın histolojik özellik, mide
kanserinin karışık histolojik şekillerinin gerçek doğasını göstermeyebilir.
Mide kanseri histolojik sınıflamasında dikkate alınması gereken diğer bir
kavramda displazidir. WHO, 2000 yılında tüm GİS için displazi kavramı yerine
‘intraepitelyal neoplazi’ kavramının kullanılmasının daha uygun olacağını açıklamış
ve intraepitelyal neoplazi stromal invazyonun olmadığı lezyon olarak
tanımlanmıştır.
WHO sınıflamasına göre tümör ne zaman lamina
propria ve submukozayı infiltre ederse invaziv adenokarsinom tanısını
almaktadır. Literatür, yüksek dereceli intraepitelyal neoplaziden invaziv mide
adenokarsinomu tanısına ilerleme gösteren olguların takiplerini içeren
çalışmalar açısından incelendiğinde, çalışmaların çoğunda invaziv karsinomun
birkaç ay içinde geliştiği görülmüştür. Bilinen şudur ki, moleküler ve genetik
açıdan bakıldığında yüksek dereceli intraepitelyal neoplazi invaziv karsinomdan
çok da farklı değildir.