Midenin Dolaşımı ve Beslenmesi
Mide, kan damarları açısından zengin bir organdır.
Tüm arterleri çölyak trunkusdan çıkar. Midenin arterleri:
1) Sol mide arteri: Olguların % 90'ında çölyak
trunkusdan çıkar, midenin en kalın arteridir. Sol mide arteri; alt özofagus,
kardia, midenin ön ve arka yüzünü kanlandırır.
2) Sağ mide
arteri: A. hepatika propriyadan bazen de gastroduodenal arterden çıkar. Seyri
boyunca ön ve arka dallara ayrılarak duodenum birinci bölümünü, midenin alt
kısmının ön ve arka tarafını kanlandırır.
3) Sağ gastroepiploik arter: Gastroduodenal
arterin dalıdır. Çıkış yerinden hemen sonra yukarı çıkan pilorik dalını verir
ve duodenumun birinci bölümü ile büyük kurvaturun ön ve arka yüzünü
kanlandırır.
4) Sol gastroepiploik arter: Dalak arterinden çıkar.
Mide korpusunun ön ve arka yüzünü kanlandırır.
5) Kısa
mide arterleri: Dalak arterinin son kısmından çıkan dallardır. Gastrolienal
ligaman içinde mideye girerler. Sol mide arteri, inferior frenik arter ve sol
gastroepip-loik arterin dalları ile anastomoz yapar. Fundusun büyük kurvatur
tarafını ve midenin kardia bölgesini kanlandırır.
6) Arka
mide arteri: Olguların % 10'unda görülebilir. Dalak arterinden ayrılan ve
midenin arka tarafından fundusa giden bir daldır.
Midenin venleri genellikle arterlere eşlik eder ve
midede arterlere benzer dağılım gösterirler. Midenin venleri: 1) Sağ mide veni:
Genellikle portal vene, bazen de superior mezenterik vene dökülür.
Bazı vakalarda koroner ven ile ortaklaşarak portal
vene dökülür.
2) Sol mide veni: Ana hepatik arterin önünden
genellikle portal vene, bazen de superior mezenterik vene dökülür.
3) Sağ
gastroepiploik ven: % 85 oranında superior mezenterik vene dökülür, nadiren
dalak venine de dökülebilir.
4) Sol gastroepiploik ven: Dalak veninin son kısmına
dökülür.
5) Kısa mide venleri: Fundus ve midenin
kardiyoözofagiyal bölgesinden çıkar ve dalak veninin veya sol gastroepiploik
venin dalları ile birleşirler. Bazen de doğrudan doğruya dalağa girerler.
Midenin lenfatik dolaşımı oldukça yaygın ve
karışık bir ağa sahiptir. Mukozada başlayan lenfatik damarlar önce submukoza
lenfatik ağlarını, sonra adale tabakasını delerek subseroza ağlarını ve
serozayı da delerek mide dışı lenf yollarını meydana getirirler. Mide dışı lenf
yolları mide arterlerine komşu olarak seyreder. Mide dışı lenfatik kanallar
hemen midenin yakın çevresindeki lenf bezlerine, oradan mide arterleri
etrafındaki lenf bezlerine, daha sonra çölyak arter ve en sonunda aort
çevresindeki lenf bezlerine ulaşır. Lenfatik akım, aort çevresindeki lenf
bezlerinden duktus torasikus yolu ile venöz sisteme taşınır.
Midenin inervasyonu sempatik ve parasempatik
sinirler aracılığıyla olur. Parasempatik lifleri vagal sinirden, sempatik sinir
lifleri çölyak pleksusdan gelir. Ön vagus kardiaya birkaç dal verdikten sonra
hepatik dalını verir ve küçük kurvaturu takip ederek insisura angularise
ulaşır. Seyri boyunca mideye dallar verir. Bazen ön vagustan tek bir dal
ayrılarak fundusa gider (Grassi'nin kriminal siniri). Arka vagus, midenin arka
yüzünde seyreder. Mide arka yüzüne dağılan gastrik dalı ve daha kalın olan
çölyak dalı verir. Sempatik sinirler mideye esas itibariyle çölyak pleksusdan,
daha az oranda da hepatik pleksus ve frenik pleksusdan gelir. Çölyak pleksus
otonom sinir sisteminin en büyük pleksusudur. Mideye ulaşan sinir lifleri
serozayı arterlerle birlikte delerek önce midenin adalesi içinde miyenterik
(Auerbach) sinir ağını ve bu pleksusdan çıkan sinir lifleri ise midenin
submukoza tabakasında submukoza (Meissner) sinir ağını yaparlar. Vaguslar mide
hareketlerini ve mide bezlerinin çalışmasını arttırırlar. Sempatik sinirler ise
mide hareketlerini inhibe eder fakat pilor sfinkterini aktive ederler.
