Moberg Flebi
Nedir
Snow,bu
flebi parmaklarda kullanabilmek için modifiye etmiştir. Dorsal cilt nekrozu
riskini azaltmak için özellikle orta falanks seviyesinde bulunan dorsal dalları
korumak adına çok dikkatli diseksiyon yapmak gerekmektedir. Bununla beraber
yine de bu hastalarda tip nekrozu veya pulpa skarıyla karşılaşılmaktadır. Macht
ve Watson dorsaldeki doku canlılığını arttırabilmek için tüm
perforatörleri(özellikle dorsaldeki) intakt bırakmışlardır. Bu sayede cilt
nekrozu gelişmemiştir ancak flebin mobilitesi azalmıştır. Son olarak O’Brien
PİP krizine transvers bir insizyon yaparak flebi ada flebi şeklinde
kaldırmıştır, bu hem flebin mobilitesini arttırmıştır hem de proksimal
diseksiyonu sınırladığı için dorsaldeki vasküler yapıları korumuştur. Moberg
flebi başparmak distal falanks amputasyonlarında ideal bir fleptir. Başparmak
İP ekleminin relatif olarak fleksiyon kontraktürüne dirençli olmasına rağmen
diğer parmakların PİP eklemleri kontraktür açısından duyarlıdırlar, özellikle
de yaşlı hastalarda. Sonuç olarak diğer parmaklar için kullanılabilecek
modifikasyonları tanımlanmış olmasına rağmen, dorsal cilt nekrozu ve eklem
sertliği komplikasyonları nedeniyle önerilmemektedir
Moberg
flebinin başparmaktaki sonuçları genel olarak çok iyidir. İyi vaskülarize,
diseksiyonu kolay ve donör saha morbiditesi minimal olan bir fleptir. Duyu geri
dönüşü mükemmel, kozmetik olarak da pulpanın çok iyi ve tüysüz deriyle
rekonstruksiyonu sağlanmış olur. Yapılan 130 hastalık bir seride her iki
başparmak ve diğer parmakların rekonstrüksiyonunda volar ilerletme flebi
kullanılmıştır. Hemen hemen hastaların tümünde iki nokta ayrım testi ortalama 2
mm farkla normal olarak bulunmuştur. Dorsal cilt nekrozu ile eklem sertliği
daha çok başparmak dışındaki parmaklarda gözlenmiştir. Dorsal cilt nekrozu riski
midaksiyel insizyonların palmar bölgeye uzatılması durumunda artar. Moberg
flebi başparmakta kullanıldığında fonksiyonel ve kozmetik olarak mükemmel
sonuçlar veren güvenilir bir fleptir.
Kaynak; http://zehirlenme.blogspot.com
