Karaciğer
Nakli Adayının Belirlenmesi
Transplantasyon
merkezine hasta yönlendirmek için en uygun zaman hastada nakil gereksinimi
saptanmasından sonraki en kısa zamandır. Portoenterostomi sonrasında sarılığı
devam eden infantlar, akut karaciğer yetersizliği tanısı alan olgular ve nedeni
ne olursa olsun karaciğer sirozu tanısı alan hastalar bekletilmeden bu konuda
deneyimli merkezlere yönlendirilmelidir. Erken yönlendirme, nakil ekibinin
uygun zamanlama ve strateji geliştirmesine olanak verir.
Başvuruda
hastanın ayrıntılı öyküsü alınarak fizik bakısı yapılmalıdır. Öncelikle hastada
nakil endikasyonun varlığı sorgulanmalıdır. İlerleyici hastalığı olmayan
hastaya yapılacak gereksiz naklin önlenmesi kadar nakil ihtiyacı olan ancak
tanısı konulamamış bir hastanın tanısının konulması için bekletilmemesi de o
kadar önemlidir.
Karaciğer
nakli bir ekip işi olduğundan, hastaların nakil yapacak cerrah, pediatrik
hepatolog, çocuk infeksiyon hastalıkları uzmanı, anestezi uzmanı, çocuk
psikiyatri uzmanı, uzman patolog ve sosyal hizmetler uzmanı ile birlikte çok
yönlü olarak değerlendirilmesi gerekir.
Nakil
öncesi dönemde araştırmalar, etyolojinin belirlenmesi ve eşlik eden
problemlerin saptanmasına yönelik olmalıdır. Her hasta, karaciğer dışı organ
tutulumu ve etkilenimi açısından ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir.
İlerleyici nörolojik tutulumu olan ya da nakil sonrası tekrar edebilecek
hastalığı olanlar belirlenmelidir. Nakil endikasyonu multidisipliner yaklaşımla
konulmalı ve nakil sonrası dönem konusunda aile bilgilendirilmelidir.
Nakil öncesi
hasta değerlendirilmesinde temel noktalar
• Tanının
ve karaciğer nakil endikasyonunun doğrulanması
• Nakil
zamanının belirlenmesi
• Nakil
sonrası dönemde sorun olabilecek problemlerin saptanması
• Eşlik
eden organ tutulum ve etkilerinin araştırılması
• Uzun
dönem izlemde aile uyumunun göz önüne alınması
