Sinir
Yaralanmaları Tedavisi
En
sık ulnar sinir yaralanması görülür. Bunu median sinir ve radial sinir
yaralanmaları takip eder. Uygun cerrahi onarım sonrası etkin bir
rehabilitasyon uygulanmalıdır. Bu amaçla tedavide hasta eğitimi, pozisyonlama,
splintleme, egzersiz ve
fizik tedavi modaliteleri yer alır. Sinir onarımı sonrasında atel veya splint
ile immobilizasyon yöntemlerinin yanı sıra erken mobilizasyon yöntemleri de
kullanılmaktadır. Cerrahi onarım zamanlama açısından 2 şekilde değerlendirilir.
Primer onarım: yaralanma sonrasında saatler içinde yapılan onarım erken
primer,
ilk hafta içinde yapılan onarım geç primer olarak adlandırılır.
Sekonder:
birinci haftadan sonraki onarımlardır.
Günümüzde
taktil uyarımın tam iyileşmesini sağlayabilecek cerrahi teknik yoktur. Genç
hastalarda bazen tam iyileşme görülebilir. Travma sonrası sinir iyileşmesi
canlı hücre sayısı, aksonal rejenerasyon oranı, aksonal yanlış yönelim miktarı,
yaralanma tipi, sinir tipi, lezyon seviyesi, hastanın yaşı ve hastanın tedaviye
uyumu gibi birçok biyolojik ve çevresel faktörü içine alan kompleks bir
süreçtir. El rehabilitasyonunda yeni tedaviler periferik sinirden ziyade
merkezi sinir sistemi modülasyonuna yöneliktir. Rehabilitasyon ilkeleri
yaralanma sonrasındaki veya sinir onarımı sonrasındaki ilk aşamada (faz 1)
görsel-dokunsal ve işitsel-dokunsal uyarımlar ile kortikal el temsilini
sağlamaktır. Reinnervasyon başladıktan sonra (faz 2) yaralanan elde kutanöz
anestezi gibi selektif duyarsızlaştırma yöntemleri duyusal yeniden öğrenme
etkisi ile kortikal alanda elin temsil alanını genişletir.
