Solunum Enfeksiyonları, Solunum Yolu Enfeksiyonu
Pnömoni, en sık görülen nosokomial solunum sistemi infeksiyo-nu olup, mortalitesi en yüksek hastane-kaynaklı in-feksiyondur. Torasik ve üst abdominal insizyonlar hastanın derin inspiryum yapmasına engel olarak solunum hareketlerinin azalmasına ve atalektazik alanların ortaya çıkmasına neden olur. Torasik insizyonlar solunum kapasitesinin %65, üst abdominal insizyonlar %35 ve alt abdominal insizyonlar %7 düşmesine neden olurlar. Ayrıca ileri yaş, eşlik eden hastalıklar, malnutrisyon, sigara içimi gibi unsurlar nosokomial pnömoni için risk oluşturur. En sık rastlanan patojenler Staph. aureus, Pseudonıonas aerugino-sa, Klebsiella türleri, E. Coli ve Enterobacter türleridir.
Ameliyatta veya yoğun bakımda entübe edilmiş hastalarda solunum yolu infeksiyonları %20-25 oranında görülür. Nosokomial pnömoninin mortalitesi %50 kadardır. Nosokomial pnömoni tedavisi için etkin antibiyotikler arasında Kinolonlar sayılabilir. Bu antibiyotiklerin akciğer ve bronş sekresyonlarında serum konsantrasyonlarına yakın bir düzeye ulaşması tercih nedenleridir. Diğer taraftan aminoglikozitler, solunum sekresyonlarma zayıf penetrasyon yeteneği nedeniyle, gram-negatif infeksiyonlarda bile tek başlarına kullanılmazlar.
