Deri Hastalıklarında Tedavinin Cerrahi Yönü
Dermatolojinin cerrahi yönü, zamanla pratikte daha çok önem kazanmaktadır.
Benlerin, seboreik keratozların ve benzer benign lezyonların çıkartılması için oluşan talepler gün geçtikçe artmaktadır Bütün deri kanseri tiplerinin sıklığı artmaktadır Fotohasara bağlı olarak gelişen deri hastalıklarının tedavisi için gerekli olan talep ve tedavi imkanları gittikçe artmaktadır.
Biyopsi
Genellikle elektron mikroskobu, immünofloresan veya kültür için rutin histolojik preparat hazırlamakta olup trefin ile küçük deri parçaları alınır. Keskin, tek kullanımlı 2-6 mm çapında zımba (punch) biyopsi aletleri kullanılır. Bu şekilde alınan 4 mm'den küçük çapta biyopsiler için sütur koymak gerekmez. Aşağıda anlatılanlar biyopside dikkat edilmesi gereken önemli noktalardır.
Yeni veya tipik bir lezyon veya yeni bir lezyonun kenarlarını seçin Farklı zamanlarda veya farklı lezyonlardan biyopsi almak gerekebilir Biyopsiyi mümkün oldukça dikkatli taşıyın
Human immün yetmezlik virüsü (HlV)-pozitif olan hastalardan biyopsi alırken dikkatli davranın ve laboratuar çalışanlarını önceden uyarın Kanama diyatezi ve kalp hastalığı olan hastalara profilaksi gerekebilir.
Ablasyon Nedir, Ablasyon Tedavisi
Daha çok seboreik keratoz ve viral siğiller ile solar keratozların tedavisinde kullanılır. Ancak küçük, benign ve lokalize lezyonlarda da kullanılabilir.
Lazer Tedavisi
Lazerler, yoğunluğu yüksek olan özel dalga boyunda düzenli ışık kaynakları olup yıkıcı etkilerinden dolayı kullanılır. Dokudaki etkileri enerji, dalga boyu, süre ve dokunun rengi, kalınlığı ve derinliğine bağlıdır. Lazerler özellikle vasküler doğum lekelerin tedavsinde yararlıdır. Ancak, başka değişik lezyonların yok edilmesinde de kullanılır.
Küretaj ve Koterizasyon
Keskin bir kaşık şeklinde olan veya tek kullanımlı halka şeklinde olan küretler tercih edilir. Küretajdan sonra tabana hafifçe elektrokoterle dokunulur. Bu işlemde lokal anestezi gerekir. Kürete edilen doku histolojik olarak incelenmelidir.
Kriyoterapi Tedavisi
Bu yöntem viral siğiller ve solar keratozlarm tedavisinde kullanılır. Genellikle sıvı nitrojen sağlayan bir alet kullanılır. Donan deri kar beyazına döner ve doku yıkımı tam olması için 15-20 saniye bu şekilde kalmalıdır. Parmaklardaki lezyonlar tedavi edilirken dikkatli kullanılmalıdır. Çünkü parmak sinirleri zedelenebilir. Hastalara dondurulan bölgede ağrı olacağını ve bül çıkabileceği söylenmelidir. Uygulanan bölge tedavi sonrasında kapalı tutulmalıdır.
