Karaciğerde
Yağlanma ve Steatohepatit
Karaciğerde
yağlanma obezite ve insülin direncinin önemli komplikasyonlarından biridir. Yapılan
bir çalışmada obez çocuk ve adolesanların %58'inde karaciğer yağlanması saptanmıştır
(37). Patogenezde insülin direnci ve yağ dokusu artışı önemli rol oynar. Yağ dokusunda
lipolizin artması, yağ içeriği yüksek diyet alınması ve lipid oksidasyonunda
azalma karaciğere lipid girişini arttıran faktörlerdir. Ayrıca karaciğerde de
novo lipid sentezinin artması, VLDL-K salınımının azalması, trigiliserid yapımının
artması karaciğer yağlanmasını arttırmaktadır. Yağ dokusundan salınan adipokinler,
doymuş yağ asitleri ve früktozun oluşturduğu lipotoksisite karaciğer hasarını
arttırır. Özellikle karın çevresinde yağlanma artışı, tip 2 diyabet,
dislipidemi ve hipertansiyon varlığında karaciğer yağlanması artar. Klinik
olarak genelikle bulgu vermez. Karaciğer hücre hasarı başladığında ALT ve AST düzeylerinde
hafif artış saptanır. Genellikle karaciğer enzimleri normalin 3 katını aşmaz.
Karaciğer enzimlerinden özellikle ALT yüksekliği steatohepatitin habercisidir.
