Pulmoner Emboli Nedir
Pulmoner arterin embolik materyel ile ani olarak tıkanmasıdır. En sık neden bacak yenlerinden, daha nadiren pelvis ve üst ekstremite yenlerinden kopan trombüslerdir. Pulmoner emboli nadiren (< % 10) akciğer parankiminde infarktüse yol açar. Pulmoner vasküler yatağın % 50-75'inden fazlası akut olarak tıkanırsa hastalarda ciddi hipotansyon, şok ve ölüm gelişebilir; Daha hafif olgularda takipne, dispne, öksürük, hemoptizi, anksiyete, yan ağrısı gibi nonspe-sifik bulgular oluşur. Trombüsün erimesi birkaç hafta sürer ve semptomlar giderek azalır.
Pulmoner Emboli Tanı ppt
Akciğer grafisinde emboli alanında pulmoner vasküler gölgeler azalabilir, hilusta pulmoner arter gölgesi belirginleşebilir. Pulmoner infartüs gelişen olgularda akciğer periferinde, özellikle kostof-renik açıda infiltratif lezyonlar görülür. Diafragma yükselebilir ve plevral efüzyon görülebilir. EKG, benzer tabloyu oluşturabilecek myokard infarktüsü ayırımını yapmak için değerlidir. Serum enzim incelemeleri ve fibrin yıkım ürünlerinin tanı koydurucu değeri yüksek değildir. Hastalarda semptomlar tipik olmadığı gibi akciğer grafisi, EKG, ve laboratu-var incelemeleri de pulmoner emboli için tanı koydurucu değildir. Tanıda değerli üç test venjilasyon - perfüzyon sintigrafisi, pulmoner anjiografi ve bilgisayarlı akciğer tomografisidir (High Resolution Computerize Tomoraphy).
Pulmoner Emboli Tedavisi
Tanı konulmuş pulmoner embolide medikal tedaviye dirençli ciddi hipotansiyon varsa pulmoner embolektomi operasyonu çok nadiren gerekebilir. Çünkü massif pulmoner emboli olguları ilk 1-2 saat içinde kaybedilmekte; diğer olgular ise medikal tedavi ile düzelmektedir. Tedavide derin ven trombozunda olduğu gibi heparin ve ardından war-farin kullanılmaktadır. Ciddi pulmoner embolilerde trombolitik tedavi de düşünülebilir.
