Pulmoner Aciller
Pulmoner (solunum sistemine ait) bir sorunla acil bölüme gelen hasta için hava yolu ya da solunum yetersizliğinin yaşamı tehdit edici olabileceğinden dolayı çoğu vaka acil ya da önemli triyaj sınıflandırması içinde düşünülür. Eğer bilinçliyseler bu hastaların çoğu aşırı anksiyeteli ve solunum güçlüğü içindedirler. Stresli bir ortamda çalışan acil ekip üyelerinin gergin bir durumda olmaları da bu durumu arttırır.
Hastanın tamlaması ve girişimleri dikkatli bir şekilde yapılır ve devam ettirilirse çoğu pulmoner acil geriye dönüşümlüdür.
Solunum Problemleri
Solunum hastalıklarında sıklıkla kullanılan bazı terimlerin tanımlanması önemlidir.
Ventilasyon: Akciğerlere giren ve çıkan hava miktan
Hipoventilasyon Nedir: Akciğerlere giren ve çıkan hava miktannda çok fazla azalma
Hiperventilasyon: Hızlı ve derin soluk alıp verme
Tidal Volüm nedir: Normal bir solunumda solunan hava miktarı.
Taşikardi: Soluk alıp verme sayısının 20/dakikanın üzerinde olması
Dispne: Solunum güçlüğü
Ortopne: Öne doğru dik oturma pozisyonunda solunum güçlüğünün tam ya da kısmi olarak düzelmesi
Stridor nedir: Solunum sırasında üst solunum yollarındaki tıkanıklığa bağlı ıslık ya da horoz ötüşü niteliğinde bir sesin duyulması
Dispne: Dispne hastada solunum güçlüğünü gösteren objektif bir bulgudur. Acil bölümde bir çok hastalık veya travma sonucu görülebilir. Dispnenin hızlı ve tam olarak tanımlanması ve tedavi edilmesi önemlidir. Tanılamada solunum güçlüğünün ne zaman başladığı, eğer biliniyorsa neyin sebep olduğu, eforla ve istirahatla artıp artmadığı, yavaş ya da ani olarak mı geliştiği, tekrarlayıp tekrarlamadığı, nasıl tedavi edildiği, şu andaki dispnenin şiddetinin daha öncekilere göre nasıl olduğu araştırılır. Aynı zamanda hastada akciğer ya da kalp hastalıkları, astım veya hipertansiyon hikayesi, alerjileri, sigara ve ilaç kullanımı, yürürken veya merdiven çıkarken oluşan solunum güçlüğü sorgulanır. Solunum sıkıntısının belirgin objektif bulguları olan burun kanatlarının genişlemesi, siyanoz, so-lukluk ve bilinç seviyesinde azalma gözlenir.
Hastada solunum sıkıntısı saptandığında yeterli solunum ve dolaşımın olduğundan emin olmak gerekir. Hastanın bilinci yerinde ise, fowler pozisyon ve oksijen verilir. Eğer hastada kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) varsa 2 L /dk , akciğer hastalığı yoksa 6-8 L/dk nazal kanül veya maskeyle oksijen verilir. IV damar yolu açılır ve damar açık kalacak şekilde %5 Dextroz gönderilir.
